不同性别急性冠脉综合征患者危险因素及冠脉造影病变特点分析

【摘要】目的：近年来急性冠脉综合征患者的可控制危险因素已得到普遍研究，但对于性别差异等不可控制因素的流行病学特点研究较少，本文对比不同性别急性冠脉综合征患者危险因素及冠脉造影病变特点的差异，为临床急性冠脉综合征患者的治疗提供依据。方法：收集2012年8月至2013年11月入住吉林大学第一医院二部心内科并行冠脉造影检查诊断为不稳定性心绞痛(unstableangina,UA)、急性非ST段抬高性心肌梗死(Non-STsegmentElevatedMyocardialInfarction,NSTEMI)和急性ST段抬高性心肌梗死(STsegmentElevatedMyocardialInfarction,STEMI)的患者共325例（所有患者均签署知情同意书）。根据性别分为两组：男性211例，女性114例。根据年龄分为：高龄组(年龄≥70岁)：男性29例，女性28例；早发冠心病组(男性＜55岁，女性＜65岁)：男性103例，女性75例。不稳定性心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死统称为非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征(non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome,NSTE-ACS)。NSTE-ACS入选标准参考2012年中华医学会心血管分会《非ST段抬高急性冠状动脉综合征》。急性ST段抬高心肌梗死的入选标准参考我国2010年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死的诊断和治疗指南》。冠脉病变判定标准：冠状动脉管腔狭窄等于或超过50%定义为阳性，左主干狭窄等于或超过40%为阳性。将左主干（leftmaincoronaryartery,LM）、前降支（leftanteriordescending,LAD）、回旋支（leftcircumflexartery,LCX）和右冠状动脉（rightcoronaryartery,RCA）定义为主要冠状动脉。统计时将对角支、边缘支等主要分支病变归属于主支。按病变累及主要冠状动脉的支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组(3支及以上血管病变），左主干者计为双支病变。采用回顾性分析方法，收集患者住院资料，包括个人史，家族史，血压、血脂、血糖水平及冠脉造影结果和治疗情况。分析不同性别急性冠脉综合征患者危险因素及冠脉造影病变特点之间的差异，同时了解男女不同年龄段之间急性冠脉综合征患者危险因素及冠脉造影病变特点之间的差异。采用SPSS16.0软件包进行统计处理。结果：1．女性组急性冠脉综合征患者吸烟史、阳性家族史多于男性组，两组间比较差异有统计学意义(p<0.01)。2．女性组急性冠脉综合征患者的冠脉血管前降支(LAD)受累低于男性组，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)；同样，女性早发组与男性早发组比较，两组间差异有统计学意义(p<0.01)。3．女性组早发急性冠脉综合征患者高血压史、吸烟史多于男性组，两组间比较差异有统计学意义(p<0.01)；同样，糖尿病史、家族史与男性组比较，两组间差异有统计学意义(p<0.05)。4．与高龄组急性冠脉综合征患者比较，早发组中以男性居多，有吸烟史、冠心病家族史者更多，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：1．不同性别急性冠脉综合征患者危险因素之间存在差异，吸烟史、阳性家族史与女性急性冠脉综合征患者更具相关性。2．不同性别早发急性冠脉综合征患者危险因素之间存在差异，高血压、糖尿病、吸烟史、阳性家族史与女性早发急性冠脉综合征患者更具相关性。3．不同性别急性冠脉综合征患者冠脉血管病变之间存在着差异，男性急性冠脉综合征患者单支冠脉血管前降支(LAD)受累多于女性，在早发组尤为明显；而其他冠脉血管单支病变（LCX、RCA）、双支病变及多支病变无明显性别差异。
【作者】曹志会；
【导师】秦玲；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】急性冠脉综合征；危险因素；冠脉造影；性别差异；

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