姿势诱发反射测试评估下肢平衡功能

【摘要】目的通过对正常人和下肢骨关节损伤者进行姿势诱发反射下的动态姿势图和表面肌电测试，探讨：测试条件和方法以及个体因素对姿势诱发反射测试的影响；下肢骨关节损伤者动态姿势图、表面肌电的特征；以及姿势诱发反射下的动态姿势图与表面肌电联合运用评估下肢平衡功能应用价值。方法运用计算机动态平衡仪以及表面肌电图仪对62例正常人和63例下肢骨关节损伤者进行姿势诱发反射测试，记录动态姿势图，以及记录同一人左右肢胫前肌和腓肠肌进行姿势诱发反射下表面肌电。比较正常组动态姿势图与仪器正常参考值是否存在差异；分析下肢侧别、身高及性别对正常人姿势诱发反射测试的影响；分析下肢骨关节损伤组姿势诱发反射下动态姿势图和表面肌电特征。结果1正常组姿势诱发反射下动态姿势图与正常参考值比较：感觉整合测试平衡分与正常参考值无明显差异性；运动控制测试潜伏期在左右下肢之间无明显差异，但左右肢在中速条件下的潜伏期均明显小于正常参考值，差异具有统计学意义（P<0.05）；适应性测试曲线下降趋势与正常参考值一致，第1次测试至第2次测试之间的下降幅度较正常参考值小，第1次测试的潜伏期明显小于正常参考值，差异具有统计学意义（P<0.05）。2正常组姿势诱发反射下表面肌电潜伏期的影响因素分析：（1）不同刺激方式下，胫前肌和腓肠肌的姿势诱发反射的潜伏期不一致，在支撑面绕踝关节向上旋转（Toes-up）和支撑面水平向后移动（Backward）时，腓肠肌潜伏期短于胫前肌；在支撑面绕踝关节向下旋转（Toes-down）和支撑面水平向前移动（Forward）时，其胫前肌潜伏期短于腓肠肌。（2）相同刺激方式下，左右下肢胫前肌与腓肠肌潜伏期无明显差异。然而，随着身高的增加，潜伏期逐渐延长。（3）在支撑面绕踝关节向上旋转（Toes-up）时，女性胫前肌潜伏期短于男性（P<0.05）；支撑面绕踝关节向下旋转（Toes-down）时，男性胫前肌潜伏期长于女性，而腓肠肌潜伏期短于女性（P<0.05），支撑面水平向前移动（Forward）时，男性胫前肌和腓肠肌潜伏期均长于女性（P<0.05），而在支撑面水平向后移动（Backward）时，男性和女性胫前肌和腓肠肌潜伏期无明显差异（P>0.05）。3下肢骨关节损伤组动态姿势图与正常参考值比较：感觉整合测试在条件3至测试条件6下的平衡分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），运动控制测试各测试条件下的潜伏期无明显变化，适应性曲线无明显下降（P<0.05）；与正常组的姿势诱发反射下的表面肌电潜伏期和波幅相比，下肢骨关节损伤组的胫前肌潜伏期明显延长，波幅明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1刺激方式、性别及身高均影响下肢肌姿势诱发反射下的表面肌电潜伏期。2下肢骨关节损伤者平衡功能降低、适应性能力降低；3姿势诱发反射下的动态姿势图和表面肌电联合运用，可以评估下肢骨关节损伤者的平衡功能。
【作者】程冬梅；
【导师】范利华；周晓蓉；
【作者基本信息】苏州大学，法医学，2014，硕士
【关键词】计算机动态平衡仪；表面肌电；下肢骨关节损伤；姿势诱发反射；

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