《ICU患者安全文化测评量表》的研制

【摘要】研究目的：本课题初步研制ICU患者安全文化测评量表,并对所编制的量表进行信效度的分析。为进一步了解ICU临床医护人员安全态度水平,构建安全文化氛围,保证病人安全提供科学的,定量的评价工具。研究方法：1.以Reason的瑞士乳酪理论和Vincent患者安全分析框架为理论架构,拟定访谈提纲,对10位ICU临床医护人员进行深度地质性访谈,从医护人员的原话中提取关于患者安全文化的语句,进行书面化,形成条目。结合文献回顾,充分借鉴了安全态度问卷(SafetyAttitudesQuestionnaire)ICU版本和监护室安全文化组织管理量表(Culture,Organization,andManagementinIntensiveCare),对条目进行补充,形成ICU患者安全文化测评量表的初条目池。2.选择浙江省内9所综合性医院,海南1所综合性医院及新疆1所职业病医院的20名ICU医疗管理以及护理教育管理方面的专家,采用德尔菲法对量表的维度及及各条目进行两轮专家咨询。对拟定的量表内容进行评判,运用专家的积极系数、权威系数等对本研究的可靠性进行分析。通过两轮的专家咨询的结果,对初条目进行筛选和修改,形成ICU患者安全文化测评原始量表。3.将量表制成问卷,采取方便抽样的方法选择浙江大学医学院附属第一医院各ICU、杭州市第一人民医院ICU、以及参加2013年浙江省重症年会的省内共计235名医护人员进行预调查。进行内容效度、结构效度、内容信度、区分效度等评价,最终形成ICU患者安全文化测评量表。结果：1.质性访谈的结果根据质性访谈结果,结合文献回顾,充分借鉴了安全态度问卷(SafetyAttitudesQuestionnaire)ICU版本和监护室安全文化组织管理量表(Culture,Organization,andManagementinIntensiveCare),形成了ICU患者安全文化测评量表的初条目池,共包含团队合作(6个条目),安全氛围(10个条目),工作满意度与离职意愿(6个条目),管理支持与人员配置(6个条目),压力认知(5个条目),资讯的有效传达与沟通(7个条目),组织学习与培训(5个条目)7个维度45个条目,作为专家咨询的问卷内容。2.德尔菲专家咨询的结果经两轮专家咨询后,新增2个条目,删除条目3个,合并了1个条目,修改了14个条目。最终形成了包含团队合作(5个条目),安全氛围(9个条目),工作满意度与离职意愿(6个条目),管理支持与人员配置(7个条目),压力认知(5个条目),资讯的有效传达与沟通(5个条目),组织学习与培训(6个条目)7个维度的ICU患者安全文化测评量原始量表,共43个条目。3.预调查的结果(1)研究根据预调查的结果,经项目分析删除了7个条目；经探索性因子分析,删除了2个条目,总共删除9个条目,形成包含安全氛围(13个条目),工作满意度(7个条目),安全资源(4个条目),交接班(2个条目),团队合作(3个条目),交流与沟通(3个条目),害怕受罚(2个条目)7个维度34个条目的ICU患者安全文化测评量初量表。(2)量表的信度：该量表总的Cronbach’sa系数为0.909,折半信度为0.832。各维度的Cronbach’sa系数在0.481-0.909之间,折半信度为0.481-0.866之间。(3)量表的结构效度①内容效度：一方面,量表编制过程中,将初步确定的条目进行两轮专家咨询。通过专家评定,保证了每个条目都能准确表达所要测评的内容。另一方面,通过分析各维度得分及其与总量表得分之间的两两相关来评价量表的内容效度。相关系数越高,量表的内容效度越好。结果各因子与总量表两两之间的相关系数在0.35-0.93之间(P<0.01)。②结构效度：采用相关分析和因子分析两种方法考察量表的结构效度。探索性因子分析示KMO值为0.885,Bartlett球形检验(Bartlett’stestofsphericity)值为3554.092(P=0.000),适合做因子分析。采用主成分分析法,提取了特征值>1的公因子,删除因子载荷小于0.4或在同一个因子上相同载荷的条目,最终提取出7个因子,其累积贡献率为59.347%。数据分析的理论结构与假设基本一致,说明量表结构效度较好。③区分效度：不同职称的医护人员在量表各维度及总体得分上存在统计学差异。说明量表对不同职称医护人员的患者安全文化的水平具有一定的区分能力(P<0.001)。(4)量表的可行性：预调查共发放量表235份,回收站235份,有效问卷220份,剔除15份的无效问卷,回收率100%,有效率均为93.62%。220例研究对象中认为条目完全理解的占95.9%,基本理解的占6.7%,无一例表示完全不理解量表条目内容。72.7%的医护人员认为该量表的条目数量适宜。研究对象完成量表的时间是8-10分钟。结论：1.本研究研制的ICU患者安全文化测评量表包含安全氛围,工作满意度,安全资源,交接班,团队合作,沟通交流,害怕受罚7个维度34个条目。2.编制的《ICU患者安全文化测评量表》具有较好的信效度,可用于评价ICU患者安全文化氛围,可作为国内的ICU建立患者安全文化测评工具提供参考。
【作者】黄光琴；
【导师】王薇；
【作者基本信息】浙江大学，护理学，2013，硕士
【关键词】重症监护室；患者安全；量表；信度；效度；

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