肩关节Bankart损伤锚钉置入位置及方向的解剖学研究

【摘要】目的：本研究的目的在于研究中国人肩胛盂缘的正常解剖结构，测量肩胛盂缘的内、外盂缘角，并定义肩胛盂唇修复的有效锚钉插入角度及方向。研究类型：用尸体标本进行的解剖学研究。材料与方法：12具不成对的肩胛骨尸体模型（左6，右6），无外伤及骨折。肩胛盂标本用320排CT进行薄扫，然后用Mimics软件重建为三维模型，沿通过肩胛盂关节面中心点的6个相交方向进行切割，获得6个断面的断层影像，在8个不同位点（2、3、4、5、6、7、8、9点钟方向）测量肩胛盂缘的内盂缘角α（盂缘-关节面连线和盂缘-颈部皮质内侧连线的夹角）和外盂缘角β（盂缘-关节面连线和皮质切线的夹角），精确到1°,并观察每个方向的形态学特点。将肩胛盂关节面投影到标记有12点钟方向的纸张上，以常用的12mm长的锚钉为例，测量8个置入点置入锚钉时锚钉在关节面上的投影线与肩胛盂长轴的夹角，定义该角度为锚钉最小置入角度γ。所有统计学分析通过SPSS16.0软件进行。用单样本Kolmogorov-Smirnov检验证实数据为正态分布。配对t检验检测长轴两侧对应位置的盂缘角有无差别，两组独立样本t检验检测左右侧相同位置角度的差别。方差分析法检测左右侧、盂缘不同位置的角度的差别。P＜0.05为具有统计学意义。结果：从2点钟到9点钟方向的内盂缘角分别是56°±5°，54°±7°，51°±7°，62°±6°，88°±4°，74°±10°，59°±10°，51°±6°；外盂缘角分别为53°±5°,51°±8°，53°±10°，60°±7°，88°±4°，72°±13°，63°±12°，55°±6°。最小内盂缘角出现在4点钟位置，最小外盂缘角出现在3点钟位置。各位置的内、外盂缘角不存在显著性差异。肩胛盂形态不对称，在3点钟方向盂缘到颈部几乎为一条直线。9点钟方向则存在凹陷。同样，在4点钟方向，肩胛盂骨质表面没有向基底部的弯曲，在与之对称的8点钟方向则能够观察到该弯曲较为明显。锚钉最小置入角度从3点钟方向到6点钟方向分别为24°±4°，55°±5°，86°±6°，119°±3°。各个位置的内盂缘角、外盂缘角、锚钉最小置入角度等角度，在左右侧对比时，没有显著性差异。结论：研究发现，肩胛盂不同位置的解剖结构不同，可用于锚钉固定的骨量也不同。在肩关节镜下Bankart修复术中，选择理想的锚钉插入点时，应该同时考虑盂缘角和肩胛盂每个点的解剖结构，插入锚钉时，应注意锚钉最小置入角度，以调整锚钉方向。本文推荐的角度，对于肩关节镜下Bankart修复术的安全性是有参考价值的。
【作者】王佳音；
【导师】谷长跃；左建林；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】Bankart修复术；肩关节镜；锚钉；角度；盂缘角；

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