吉林省29189例颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特点及危险因素分析

【摘要】背景及目的：颅内外动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素，其分布特点存在明显的种族差异。本文旨在联合应用颈动脉彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒超声研究吉林省人群颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特点及其危险因素。方法：以2011年01月～2013年10月就诊于吉林大学第一医院行颈动脉彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒超声双项检查者29189例作为研究对象，对其颅内外动脉进行综合分析，评价动脉粥样硬化性狭窄的分布情况。进一步随机选取2013年于我院住院治疗的1257例患者，对其临床资料进行搜集、统计，分析颅内外动脉粥样硬化的危险因素。结果：①整体分布：本研究所纳入的29189例中，颅内动脉狭窄者7725例（26.5%），颅外动脉狭窄者5044例（17.3%）（P=0＜0.05）。单纯颅内动脉狭窄者5130例（17.6%），单纯颅外动脉狭窄者2449例（8.4%），同时存在颅内外动脉狭窄者2595例（8.9%）。颅内以轻度狭窄多见（8400/13164=63.8%），颅外则以重度狭窄或闭塞稍占优势（3673/8809=41.7%）（P=0＜0.05）。前循环动脉狭窄者8193例（28.1%），后循环狭窄者5223例（17.9%）（P=0＜0.05）。颅内以大脑中动脉（MCA）狭窄最多见（7432/21973=33.8%），颅外则以颈内动脉颅外段（E-ICA）狭窄最多见（3399/21973=15.5%），起始部最易受累（2803/3399=82.5%）（P=0＜0.05）。②性别差异：男性组17140例，狭窄6877例（40.1%），女性组12049例，狭窄3297例（27.4%）（P=0＜0.05）。男性组重度狭窄或闭塞的病变占34.0%，女性组则为24.7%（P=0＜0.05）。③年龄差异：青年组（＜45岁），3736例，狭窄705例（18.9%），单纯颅内动脉狭窄者占74.6%，中年组（≥45岁且＜60岁），12383例，狭窄3777例（30.5%），单纯颅内动脉狭窄者占58.7%，老年组（≥60岁），13070例，狭窄5692例（43.6%），单纯颅内动脉狭窄者占41.9%（P=0＜0.05）。随着年龄的增长，MCA的比重下降（55.4%、39.3%、28.7%），E-ICA的比重逐渐上升（9.6%、13.1%、17.4%）（P=0＜0.05）。④危险因素：男性（P=0.020，OR=1.505）、高血压病病史（P=0.004，OR=1.554）、糖尿病病史（P=0.000，OR=1.833）为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素，且高血压病级别（P=0.010，OR=1.181）、糖尿病病程（P=0.001，OR=1.052）与其密切相关；年龄（P=0.000，OR=1.043）为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素；男性（P=0.000，OR=2.290）、年龄（P=0.000，OR=1.052）、糖尿病病史（P=0.025，OR=1.578）、吸烟史（P=0.017，OR=1.652）为合并颅内外动脉狭窄的独立危险因素。男性脑动脉狭窄的独立危险因素有年龄（P=0.000，OR=1.032）、糖尿病病史（P=0.004，OR=1.656），女性脑动脉狭窄的独立危险因素为高血压病病史（P=0.000，OR=2.348）。结论：①本研究人群颅内动脉比颅外动脉更容易发生狭窄，单纯颅内动脉狭窄最常见；与后循环动脉相比，前循环动脉更容易发生狭窄；左右侧脑动脉的狭窄率未发现显著性差异。②颅内以大脑中动脉（MCA）狭窄最多见，颅外则以颈内动脉颅外段（E-ICA）狭窄最多见，尤其颈内动脉起始部；且MCA比E-ICA更易受累，但随着年龄的增长，MCA的构成比下降。③性别差异：不同年龄段人群男性的狭窄率均显著高于女性；男性的重度狭窄或闭塞的病变所占比重高于女性。④年龄差异：青年组狭窄率较低，且以单纯颅内动脉为主；随着年龄增长，狭窄的发生率逐渐增加，且单纯颅外及合并颅内外狭窄的比重亦增加。⑤颅内以轻度狭窄多见，颅外则以重度狭窄或闭塞稍占优势。⑥危险因素：男性、高血压病病史、糖尿病病史为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素；年龄为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素；男性、年龄、糖尿病病史、吸烟史为合并颅内外动脉狭窄的独立危险因素。男性脑动脉狭窄的独立危险因素有年龄、糖尿病病史，女性脑动脉狭窄的独立危险因素为高血压病病史。
【作者】刘彩云；
【导师】杨弋；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】脑动脉狭窄；动脉粥样硬化；危险因素；彩色多普勒超声；

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