EGFR-TKIs治疗肺腺癌致恶性胸腔积液的疗效观察

【摘要】肺腺癌晚期患者常出现恶性胸腔积液，随着胸腔积液量的增多，患者常出现胸闷、心悸等不适症状，严重影响患者生活质量。特别是对于伴有基础疾病的老年患者影响更为显著，临床上治疗恶性胸腔积液常用方法有胸腔内局部注入药物及胸腔镜下胸膜固定术等，其中部分患者不适合手术治疗或者全身化疗，因此对于这一部分患者我们通过应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFRtyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs）进行治疗，通过对其治疗效果总结，我们发现EGFR-TKIs可以有效地的控制恶性胸腔积液及疾病进展，并能提高患者的生存质量。目的：通过分析应用EGFR-TKIs、胸腔镜下胸膜固定术和胸腔闭式引流术进行治疗恶性胸腔积液患者的引流量、带管天数、不良反应发生率及治疗前后的Karnofsky评分变化。为不适合手术治疗或者全身化疗的肺腺癌伴有恶性胸腔积液患者，提供一种临床治疗有效且耐受性好的治疗手段。方法：本研究选取就诊于吉林大学白求恩第一医院110例患者，均经过胸部CT、细胞学检查等诊断明确的肺腺癌且伴有恶性胸腔积液的患者，未经其他抗肿瘤治疗，分为三组，分别是EGFR-TKIs治疗组共计39例（25例患者经过EGFR基因突变检测提示阳性，14例患者未经基因突变检测），分别服用EGFR-TKIs如厄洛替尼150mgQD，吉非替尼250mgQD或者埃克替尼125mgTID。胸腔镜下胸膜固定术组共计42例，和胸腔闭式引流术组（胸腔内局部注入药物，药物为顺铂）共29例，通过对三种治疗方法控制恶性胸腔积液的实际效果进行分析总结。结果：通过对EGFR-TKIs治疗组与胸腔镜下胸膜固定术组和胸腔闭式引流术组与进行对比，发现EGFR-TKIs组在带管时间上较胸腔镜胸膜固定术组和胸腔闭式引流组长。引流量多于胸腔镜下胸膜固定术，与胸腔闭式引流术组无差异。但在Karnofsky评分则优于另外两组。在经过不间断服用基因靶向药物后，绝大部分患者可以有效地控制恶性胸腔积液与疾病进展，明显提高了患者生活质量，虽然一部分患者未能行基因突变检测，但经过试验性服用EGFR-TKIs后也能有效的控制恶性胸腔积液及提高生活质量，且随诊中发现基因靶向药物可以很好的控制疾病进展，少有再次出现胸腔积液，其中一部分患者原发肿瘤缩小或消失结论：肺腺癌且伴有恶性胸腔积液的患者，若基因突变检测提示阳性可以应用EGFR-TKIs进行治疗；无条件行基因突变检测的患者，也可以试验性服用EGFR-TKIs。
【作者】王成祥；
【导师】邵国光；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】EGFR-TKIs；胸腔镜下胸膜固定术；恶性胸腔积液；肺癌；

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