黄芪桂枝五物汤合蒲灰散治疗痛风间隙期的理论与临床研究

【摘要】痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组代谢性疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。临床上分为原发性和继发性两大类,前者多由先天性嘌呤代谢紊乱所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等聚集发生；后者则由某些系统性疾病或者药物引起。原发性痛风以往在我国认为较少见,但近年来由于营养条件改善,平均寿命延长,以及引起对本病注意等因素,已有较多发现。痛风患病率在性别有差异,多见于男性,男女之比为20：1,并且年龄越高痛风的发病也随之增高。中医文献中虽有痛风病名,但是范围远超出现代医学中痛风的概念。大多数医家没有明确区分痹证与痛风,认为痛风为疼痛程度较重的痹证。“痛风”相当于中医学的“贼风”、“痹证”、“白虎病”、“白虎历节”“历节风”、“脚气”、“走注”等病。元代朱丹溪在总结前人治疗经验的基础上,创立了与痛风性关节炎非常接近的病名“痛风”。本文就痛风的发病机理、临床表现和特点,以中医的理论为依据,结合张仲景《金匮要略》的论述,阐述了痛风间隙期的主要病机为本虚标实,脾肾气虚,气血虚弱,为痛风间隙期发病之本,风、寒、暑、湿之毒内蕴,痰瘀阻络,为本病发病之标,对于痛风间隙期治疗原则当以治本为主,兼以治标。运用黄芪桂枝五物汤加蒲灰散治疗痛风间隙期患者,临床研究结果表明：本方能够明显降低痛风间隙期患者的血尿酸水平,明显减少痛风发作次数,能够明显减少患者痛风发作关节数,减少患者痛风发作持续时间,减少患者痛风发作疼痛程度,且随着治疗时间的延长,疗效更加显着。在改善中医证候方面,用药后,患者的中医证候有明显改善,且治疗时间延长,更加有助于改善中医临床的表现。对于痛风间隙期的患者而言,除了西医药治疗外,中医药亦可提供一种疗效可靠、不良反应更少的优势治疗方法。
【作者】黄铭纬；
【导师】马健；
【作者基本信息】南京中医药大学，中医临床基础，2014，博士
【关键词】痛风间隙期；黄芪桂枝五物汤；蒲灰散；

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