不稳定型心绞痛患者不同体质与证型的相关性

【摘要】目的通过对冠心病体质与证型相关性的理论和临床研究,阐明不同体质类型的冠心病患者所出现的中医证型的分别特点,意在将“辨证论治”和“辨体论治”在临床诊疗过程中结合起来,为冠心病的中医特色诊断和治疗提供更为可靠的依据。方法对300例不稳定型心绞痛患者进行体质类型和中医证型类别的流行病学调查,患者在调查员的指导和协助下完成体质自测表和证型调查表,参考2008年中华中医药学会心病分会冠心病心绞痛中医诊疗方案中规定的胸痹中医证型诊断标准以及《中医体质分类和判定自测表》对结果进行归类,最后采用SPSS18.0软件对收集的数据进行统计分析,寻找出体质与证型之间的联系。结果1.男性病理体质最常见的是气虚质(26%)和瘀血质(22%),而女性患者体质分型中最多的是气虚质(28%)、阴虚质(22%),两种性别都无特禀质出现。不稳定型心绞痛病患最常见的体质类型主要为气虚质、阴虚质和瘀血质三种,占整个体质分型中例数的64%,分别为27%、19%、18%。2.在男性病患中,气阴两虚证占30%(45例)最多,之后为痰浊痹阻证(43例)占28%,而女性患者排在首位的证型是气阴两虚证,其次为气虚血瘀证。随着年龄变化,证型分布特点未见明显改变。3.体质对证型具有导向性作用,如痰湿质与痰浊痹阻证；阳虚质与心阳不振以及痰浊痹阻；瘀血质与痰浊痹阻、心阳不振证型；阴虚体质与痰浊痹阻、心气亏虚、气阴两虚证型；气虚质与心血瘀阻证、痰浊痹阻证、气阴两虚证以及气虚血瘀证间均存在相关性。湿热质与各个证型均未出现相关性。4.同时合并高血压和不稳定型心绞痛的患者的体质类型有其偏向,湿热质和瘀血质与高血压存在相关性。5.两种性别的患者都未出现特禀质的患者,也未出现寒凝心脉证型的患者。结论1.男性患者最多见的气虚质(26%)和瘀血质(22%),而女性患者体质分型中最多的是气虚质(28%)、阴虚质(22%),故解决“本虚”是治疗不稳定型心绞痛的关键。2.无论不稳定型心绞痛男女患者,气阴两虚和痰浊痹阻证均是最常见的证型。3.男性的不稳定型心绞痛患者的发病年龄相对于女性患者而言要早,男性患病有年轻化的趋势,可能与男性患者长期的不健康的生活习惯有关。4.两种性别的患者都未出现特禀质的患者,也未出现寒凝心脉证型的患者。特禀体质不是常见体质类型,而“伏寒”可能不再是主要的致病因素。5.体质对证型具有导向性作用,体质类型与性别、年龄间无统计学意义。6.湿热质与瘀血质的患者最容易同时患有高血压和不稳定型心绞痛。
【作者】李炫京；
【导师】瞿岳云；
【作者基本信息】湖南中医药大学，中医诊断学，2014，硕士
【关键词】不稳定型心绞痛；体质；证型；

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