3.0T MRI评价由COPD引起的右心改变的实验研究

【摘要】目的：探讨心脏磁共振（cardiacmagneticresonanceimaging,CMRI）电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法：应用快速稳态平衡进动（fastimagingemployingstead-stateacquisition,FIESTA）电影序列对15只健康中国小型猪进行CMRI检查，图像经Segment分析，并测量左室室壁厚度，左、右心室收缩及舒张末期容积，肺动脉主干管径，并将CMRI测量的结果与心脏超声(cardiacultrasound,CUS)所测量的对应的左室室壁厚度，左、右室收缩及舒张末期容积，肺动脉主干管径进行相关性研究。此外，还用MRI测量舒张末期左、右心室肌质量。结果：（1）CMRI测得的舒张末期右心室肌质量，舒张末期左心室肌质量，舒张末期右心室与左心室肌质量比，右室舒张末期长、短径，右室舒张末期容积，右室射血分数，左室射血分数结果分别为10±1g，38±2g，0.25±0.03，51.4±3.8mm，26.8±2.9mm，54±4ml，54%±4%，53%±6%。（2）CMRI测得的室间隔厚度，左室后壁厚度，左室舒张末期内径，左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为9.8±0.8mm，8.1±0.9mm，38.7±1.3mm，27.6±1.9mm，18.9±1.1mm，CUS测得的相应值分别为9.3±0.5mm，9.1±0.9mm，36.7±1.3mm，24.3±2.5mm，16.3±1.2mm，CMRI测定的相应值均高于CUS测得的相应值，但两种技术下测得的结果具有良好相关性（r依次为0.976，0.860，0.849，0.699和0.720，均有P<0.05）。结论：CMRI是无创性评价中国小型猪心脏左右心室形态及功能的检查方法。目的：探讨3.0T高场强MRI来评估由COPD引起的继发心脏功能及心壁厚度改变及指标。材料与方法：使用健康中国小型猪15只，采用木瓜蛋白酶及胰蛋白酶制造早期COPD动物模型。实验动物正常（第0周）至自建模开始后第5周、第10周、第15周及第20周行MRI心脏扫描，获得两腔心短轴电影及右室两腔心长轴位、四腔心位影像，同时分析测量心脏功能参数，包括室间隔厚度及右心室舒张末期容积，舒张末期左、右心室肌质量，舒张末期右心室与左心室肌质量比，肺动脉主干管径，并分析上述参数在疾病发展过程中的变化规律及诊断价值。实验动物正常（第0周）至自建模开始后第5周、第10周、第15周及第20周同时进行肺功能测量。结果：（1）在从肺部正常进展到早期COPD的病程中，舒张末期右心室肌质量、舒张末期左心室肌质量、舒张末期右室与左室肌质量比、室间隔厚度、主肺动脉干管径变化规律：舒张末期右心室肌质量及右心室与左心室肌质量比在造模过程中不断增大，造模开始后第15、20周舒张末期右心室肌质量、舒张末期右心室与左心室肌质量比，与造模前相比，存在明显差异(均有P<0.05)；左室室间隔稍有增厚，但其造模前与造模进行中各随访周间无明显差异（均有P>0.05）；舒张末期左心室肌质量、主肺动脉干内径于造模前及造模过程中各随访周间之间无明显差异（均有P>0.05）（2）右室舒张末容积、右室射血分数、左室射血分数在从肺部正常进展到早期COPD合并肺气肿变化规律：右室射血分数、左室射血分数在肺部正常、造模进展中各随访周间之间差异无统计学意义（均有P>0.05）；右室舒张末期容积随着疾病进展而逐渐变小，但仅造模前与造模后第20周差异有统计学意义(P<0.05)。（3）从肺部正常进展到早期COPD持续病程中，肺功能各项指标与舒张末期右心室肌质量、舒张末期右心室左心室肌质量比、左室舒张末容积的相关性：舒张末期右心室肌质量与呼气气道阻力、吸气气道阻力、功能残气量、肺总量均相关（r依次为0.422、0.381、0.360、0.262，均有P<0.05）；舒张末期右心室与左心室肌质量比与呼气气道阻力、吸气气道阻力、功能残气量、肺总量均相关（r依次为0.401、0.350、0.357、0.283，均有P<0.05）；右室舒张末容积与吸气气道阻力、功能残气量、肺总量均相关（r依次为-0.343、-0.343、-0.259，均有P<0.05），右室舒张末期容积与呼气气道阻力不相关（r=-0.208,P>0.05）。结论：CMRI能用来评估由早期COPD引起的心脏功能及形态的改变，左右心室容积及舒张末期右心室与左心室肌质量比率是重要的评估指标。
【作者】杨智；
【导师】李春平；
【作者基本信息】川北医学院，影像医学与核医学，2014，硕士
【关键词】CMRI；FIESTA；心室；肺动脉；肺气肿；肺动脉高压；

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