接触性热痛刺激未服药帕金森病患者诱发的脑功能磁共振成像研究

【摘要】目的：应用功能磁共振成像（fMRI）技术，观察未服药帕金森病（PD）患者在51℃接触性热痛刺激（CHS）下的脑区激活情况，比较未服药PD患者和性别、年龄相匹配的对照组在CHS-fMRI下脑功能情况，探索PD患者痛觉相关脑网络。方法：川北医学院附属医院神经内科门诊及住院部收集17例确诊为原发性PD患者（PD组），以及招募20例正常对照者（对照组）为研究对象。所有受试者右侧前臂背侧行51℃CHS，同步fMRI扫描。试验结束后，采用视觉模拟评分表（VAS）对受试者接受刺激温度产生的疼痛进行评分，再对受试者行感觉定量测试（QST），包括测定热觉(WS)及热痛觉(HP)阈值。采用SPM8对fMRI数据行预处理。采用单样本t-检验对两组受试者行组内分析，观察两组各自在51℃CHS下的脑区激活情况，记录激活脑区的激活强度。采用配对t检验比较PD组与对照组之间的激活差异，分析产生差异的原因。结果：1.VAS评分比较PD组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。2.QST评分比较WS比较：PD组WS阈值较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；HP比较：PD组HP阈值较对照组高，差异无统计学意义（P＞0.05）。3.激活脑区①对照组接受51℃热刺激时激活脑区包括（P＜0.005）：双侧辅助运动区（SMA）、双侧中央前回、双侧中央后回、双侧颞上回（STG）、同侧颞中回（MTG）、双侧中央沟盖、双侧中扣带回(MCC)、双侧岛叶、双侧缘上回、双侧颞横回、双侧额下回(IFG)、同侧额上回(SFG)、双侧豆状壳核、双侧楔前叶、同侧中央旁小叶、对侧小脑、对侧海马旁回。②PD组接受51℃热刺激时激活脑区包括（P＜0.005）：双侧中央沟盖、双侧缘上回、双侧STG、双侧MTG、双侧中央前回、双侧中央后回、双侧岛叶、双侧小脑、双侧丘脑、双侧海马、双侧MCC、双侧SMA、同侧SFG、同侧顶上小叶、同侧楔前叶、同侧中央旁小叶、对侧尾状核、双侧顶下小叶（IPL）。③PD组与对照组相比，PD组激活程度强于正常对照组的脑区包括对侧海马旁回、双侧楔前叶、同侧中央后回、双侧海马、双侧小脑，PD组激活程度弱于正常对照组的脑区包括双侧STG、同侧SMA、同侧中央前回、同侧中央后回、同侧SFG（P＜0.005）。结论：1.联合CHS-fMRI可行痛觉相关脑网络研究，PD组及正常对照组伤害刺激fMRI研究结果显示有多个脑区被显著激活，支持痛觉由多个脑区共同作用，存在痛觉相关脑网络。2.PD组激活脑区在部位及激活强度上与正常对照组存在差异，QST结果中PD组WS阈值较正常对照组增高，VAS评分较正常对照组降低，其痛觉相关脑网络可能发生改变，值得进一步研究。
【作者】崔文娟；
【导师】王晓明；
【作者基本信息】川北医学院，神经病学，2014，硕士
【关键词】接触性热痛刺激；功能磁共振成像；帕金森病；痛觉脑激活区；

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