肥胖人群血清肝酶水平与肝脏脂肪含量及其代谢异常的关系研究

【摘要】研究目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以肝内甘油三酯沉积增多为临床特征的疾病,其发生与胰岛素抵抗和代谢综合征等密切相关,且常伴随血清肝酶水平的改变。本研究针对中心性肥胖人群进行横断面数据分析,探讨及比较血清ALT、AST和GGT水平与肝脏脂肪含量及其相关代谢异常的关系。研究方法本研究共入组1061名40-65岁中心性肥胖受试者,进行病史和生活方式等信息调查,测量人体形态学指标；进行腹部超声检查并测定生化指标及进行胰岛功能评估。同时,筛选475名受试者进行肝内甘油三酯含量(IHTC).内脏脂肪含量及体脂率测定,分析血清肝酶水平与相关代谢指标的关系。研究结果1.血清肝酶水平与肝脏脂肪含量：在肥胖人群中,NAFLD患者血清ALT、AST和GGT水平显著高于非NAFLD组(p均<0.01)；对IHTC进行四分位分层分析,随着IHTC的升高,血清ALT、AST和GGT水平也逐步升高(趋势p均<0.01)；血清ALT、AST和GGT水平均与IHTC呈正相关(r=0.43、0.25、0.19,p均<0.01)。多元逐步回归分析显示,血清ALT水平是IHTC的独立影响因素(β=0.30±0.05,p<0.01)。logistic回归分析显示,以IHTC的上四分位(IHTC≥19.7%)为切点定义IHTC含量增加,血清ALT水平每增加1S.D,IHTC增加的风险提高1.727倍[OR值(95%CI)为2.727(1.693-4.392),p<0.01],而血清AST和GGT则不存在该剂量-效应关系。2.血清肝酶水平与NAFLD相关代谢异常：分别根据血清ALT、AST和GGT的水平对受试者进行四分位分层分析。随着血清ALT、AST或GGT水平的升高,SBP、DBP、TG、2hPG及HOMA-IR均逐渐升高(p均<0.01)；TC和FPG随着血清ALT或GGT水平的升高而升高,HDL-C随之降低(p均<0.01)；而LDL-C仅与血清GGT水平相关(p<0.01)；Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、BMI、腰围、吸烟和体力活动情况后,血清ALT或GGT水平每升高1S.D,代谢综合征(MS)患病的风险分别提高40.8%和58.9%(p均<0.01)；血清ALT、AST或GGT水平每增加1S.D,肥胖人群胰岛素抵抗增加的风险分别提高59.2%,34.9%和49.7%(p均<0.01)；此外,只有血清ALT水平与内脏脂肪含量独立相关,每增加1S.D,内脏脂肪含量增加的风险提高33.5%[OR(95%CI),1.335(1.016-1.755),p<0.01]。研究结论在中心性肥胖人群中,血清ALT水平与IHTC独立相关。同时,血清ALT、AST和GGT水平能较好地反映胰岛素抵抗增加的风险；血清ALT和GGT水平与MS的患病风险相关；相比AST与GGT,血清ALT水平对于内脏脂肪蓄积变化更为敏感,能够更好地预测肝脏脂肪含量的改变及其伴随的相关代谢异常。
【作者】陈政；
【导师】杨叔禹；
【作者基本信息】厦门大学，内科学，2014，硕士
【关键词】非酒精性脂肪肝；肝酶；肝内甘油三酯含量；肥胖；代谢紊乱；

【参考文献】
[1]国嘉,王瑞敏,王家海.开放式数据挖掘系统模型[J].舰船电子工程,2004,06:74-76+88.
[2]王文光.事业单位人力资源管理与开发研究[D].天津大学,公共管理,2004,硕士.
[3]赵珂冉.信托税制法律问题研究[D].中国社会科学院研究生院,经济法（专业学位）,2014,硕士.
[4]张鹏.基于纹理特征的嵌入式图像识别系统设计与实现[D].西安电子科技大学,电子与通信工程,2009,硕士.
[5]焦丽江.中国当代写意油画研究[D].广西师范大学,美术学,2013,硕士.
[6]孔锐,张冰.Gabor滤波器参数设置[J].控制与决策,2012,08:1277-1280.
[7]石欣.基于压力感知步态的运动人体行为识别研究[D].重庆大学,2010.
[8]周军.社区再就业研究[D].大连理工大学,工商管理,2003,硕士.
[9]张金鑫,王逸.会计稳健性与公司融资约束——基于两类稳健性视角的研究[J].会计研究,2013,09:44-50+96.
[10]程晓雪.开放式基金与股市波动的多元回归模型[D].西安建筑科技大学,应用数学,2013,硕士.
[11]郭曙光,刘建华,范九伦.基于SSE-CMM的数据网系统安全风险评估方案[J].电信网技术.2007(09)
[12]杨勇莉.MMP-2和XRCC1基因多态性与青海世居汉族乳腺癌关系的研究[D].青海大学,外科学,2013,硕士.
[13]张璐.基于提升顾客满意度的人力资源外包企业绩效管理研究[D].西安工程大学,企业管理,2013,硕士.
[14]姚艳杰.结构化理财产品定价分析[D].宁波大学,应用数学,2013,硕士.
[15]王华功.基于Calculix的有限元并行计算平台的设计与实现[D].华中科技大学,计算机技术,2013,硕士.
[16]何大海.《白虎通》谶纬类文献研究[D].中国政法大学,中国哲学,2014,硕士.
[17]金俊,宋灿阳,舒宏福.提高马钢港务原料厂混匀系统造堆效率的研究[J].钢铁.2002(12)
[18]汤怀.高职院校教学计划编制及排课系统的设计与开发[D].华南理工大学,软件工程,2012,硕士.
[19]魏艳芳.基于公允价值计量的企业价值评估方法研究[D].兰州理工大学,会计学,2012,硕士.
[20]王悦.2012总统大选研究及中法关系发展前景展望[D].西安外国语大学,法语语言文学,2013,硕士.
[21]徐金焕.数据挖掘在课程相关性中的应用研究[D].河北科技大学,计算机技术,2012,硕士.
[22]李正炜.基于压缩传感理论的单像素相机成像研究[D].中国科学院研究生院（长春光学精密机械与物理研究所）,机械工程,2012,硕士.
[23]翟小东.混合动力液压挖掘机工作模式及能量管理策略研究[D].西安建筑科技大学,车辆工程,2013,硕士.
[24]梅亚平.宝石新集团股份有限公司品牌个性塑造调研报告[D].浙江大学,新闻与传播,2013,硕士.
[25]刘大尉.大连实德公司塑钢型材的营销策略研究[D].大连理工大学,工商管理,2003,硕士.
[26]张文爽.单晶硅精密研抛的分子动力学仿真及试验研究[D].吉林大学,机械制造及自动化,2013,硕士.
[27]李芬莉.高职教师职业生涯规划问题搜寻模型及对策研究[D].东北师范大学,教育学原理,2012,硕士.
[28]金芬兰,王昊,范广民,余建明,米为民.智能电网调度控制系统的变电站集中监控功能设计[J].电力系统自动化,2015,01:241-247.
[29]邵娜.高校薪资综合管理系统的设计与实现[D].苏州大学,计算机技术（专业学位）,2014,硕士.
[30]龚文婷.电商O2O运作机理及立体营销研究[D].南昌大学,技术经济及管理,2014,硕士.
[31]陈毅.后现代主义视域下观念性影视广告研究[D].浙江工商大学,设计艺术学,2014,硕士.
[32]李志扬,王小美,倪红军,葛禹锡,朱昱.石墨烯负载电催化剂的研究进展[J].现代化工,2013,06:46-49.
[33]陈伯时,韩曾晋,窦曰轩,沈锡臣.双闭环调速系统的工程设计(讲座下)[J].冶金自动化,1983,02:47-52.
[34]殷超.基于蚁群算法的对等网寻径协议的研究与实现[D].辽宁科技大学,计算机技术,2012,硕士.
[35]董军,吴莉莉,代正伟,薛元.石墨烯复合纳米晶纤维素制备阻燃薄膜的研究[J].嘉兴学院学报,2014,06:.
[36]高为炳.非线性大系统在有限域中的鲁棒稳定性[J].自动化学报,1986,03:221-228.
[37]杨大进.食品中甜味剂和合成防腐剂的检测方法及保健食品限量标准的研究[D].湖南师范大学,2009.
[38]陈浩.三大种群蛋白质内部重复片段组成规律的比较研究[D].浙江大学,2004.
[39]邵俊俊.基于工作过程系统化高职课程实践研究[D].宁夏大学,教育（专业学位）,2014,硕士.
[40]闫晓波.基于统计量的特征降维的研究与应用[D].江南大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[41]刘常乐,任旭,郝生跃.项目型企业知识转移的障碍与动机研究[J].情报理论与实践,2015,03:40-44.
[42]职韵秋.未就业大学生医疗保障研究[D].上海工程技术大学,社会保障,2013,硕士.
[43]白钊.冲压成型过程的有限元仿真及试验研究[D].广东工业大学,机械制造及其自动化,2004,硕士.
[44]王兵.A软件公司竞争力培育策略研究[D].大连理工大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[45]桑裴铭.n-HA/PA66复合材料融合器在经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用研究[D].宁波大学,外科学,2013,硕士.
[46]李安娜.超超临界钢烟侧腐蚀研究[D].大连理工大学,材料表面工程,2013,硕士.
[47]朱达坚.姜黄素与伊立替康对结直肠癌lovo细胞的协同作用及其机制研究[D].南方医科大学,普通外科,2014,博士.
[48]袁继文.以EGFR为靶点的抗肿瘤化合物的设计、合成及生物活性评价[D].南京大学,生物学,2014,博士.
[49]关颖.小学课堂环境改善的行动研究[D].东北师范大学,课程与教学论,2012,硕士.
[50]赵军,聂宏.切换系统输入对状态稳定性的充分条件(英文)[J].自动化学报,2003,02:252-257.