磷结合剂对于血液透析高磷血症患者成纤维细胞生长因子-23水平的影响

【摘要】目的：近年来,许多研究显示高水平的FGF-23与肾脏疾病进展、心血管病死率及左心室肥厚相关。饮食磷限制及磷结合剂可用来控制磷酸盐平衡及升高的血清FGF-23水平。本研究的目的在于比较碳酸镧和碳酸钙对于维持性血液透析高磷血症患者血清FGF-23水平的影响。方法：选取56例在我科行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者,所有患者维持性血液透析治疗超过3个月,接受血液透析治疗3次／周,每次4h,碳酸氢盐透析液钙离子浓度为2.5mEq/L。研究期间,患者的血液透析治疗方案保持不变。入选患者符合血磷>1.77mmol/L,血钙<2.38mmol/L,25-OH-VitD水平>30ng/ml,血清白蛋白水平>30g/L。患者限制饮食磷摄入量为1000mg/day左右,将患者随机分为两组,分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗16周。每2周常规检测血钙、血磷水平,滴定磷结合剂的使用剂量,使血磷水平达标。在治疗的第0、4、16周检测血清FGF-23及iPTH水平。结果：56名患者共有50人完成了本研究,其中碳酸镧组有4人由于出现胃肠道症状暂停碳酸镧治疗,碳酸钙组有2人未按规律服用药物退出本研究。经磷结合剂治疗16周后,两组的血清磷水平比治疗前显著降低(P<0.05)。两组中血清校正钙水平的变化无统计学意义,两组的钙-磷乘积水平均有明显降低(P<0.05),两组的iPTH水平的变化无统计学意义。在磷结合剂治疗前,碳酸镧组和碳酸钙组FGF-23的基线水平无统计学差异。经碳酸镧治疗后,患者的血清FGF-23水平显著下降；而碳酸钙组FGF-23水平无显著变化。在碳酸镧组,血清磷水平的改变与血清FGF-23水平的改变呈正相关。随着血清磷水平减少越来越大,血清FGF-23水平的减少也越来越显著。结论：总之,在血液透析患者中应用碳酸镧可以有效降低血磷及血清FGF-23水平,而应用碳酸钙并不能减少血清FGF-23水平。因此,使用碳酸镧可以有效治疗高磷血症,也可能通过减少循环FGF-23水平促进CKD患者的存活率。
【作者】郭晓丹；
【导师】关天俊；
【作者基本信息】厦门大学，内科学，2014，硕士
【关键词】FGF-23；高磷血症；磷结合剂；

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