灯笼状植骨螺钉治疗早期股骨头坏死的实验研究

【摘要】目的：股骨头坏死是一种常见且治疗困难的疾病,致病原因众多,其早期的治疗在国内外尚无达到共识,而早期治疗的最终目标是推迟或避免髋关节置换。本实验旨在利用一种新型自行研制的灯笼状植骨螺钉结合传统的髓芯减压植骨对治疗羊早期股骨头坏死的效果进行评价分析。材料和方法：27只诱导坏死模型成功的山羊纳入本研究,3只山羊进行坏死评估,其余24只成年山羊被分成三组,每组8只,全部按参考文献报道给予坏死造模,造模成功后被分成A、B、C三组,A组不给于任何处理,B组给予髓芯减压植骨处理,C组给予灯笼状植骨螺钉内固定处理；A组8只在造模成功后第4、8、16周时给予X线、MRI检查,其中在第8及16周时随机处死4只做病理观察,B组及C组在第4、8、16周时给予经X线、CT检查,其中每组随机选4只在第8及16周时处死做病理观察；每组羊标本在做病理之前分别给予生物力学测试并给予相关统计学分析；实验过程中所涉及的数据最终相关数据均采用SPSS13.0统计学软件处理。结果：造模后4周病理学证实股骨头坏死模型成功,A组实验动物,在造模确立后8周后从病理及影像学发现典型的股骨头坏死征象,16周后发生1例严重创伤性髋关节炎；16周后发现B组动物股骨头不规则表面及不均一微观结构或硬度的变化,且未发现任何程度创伤性关节炎；16周后C组也未见创伤性髋关节炎,股骨头的表面、密度及生物力学稳定性均基本正常。标本病理结果显示C组在灯笼状螺钉内连续骨小梁生长及重塑骨形成,而B组发现大量纤维组织增生较明显；生物力学检测结果示C组的股骨头标本在轴向上单位面积承受的力较A、B组稍高(P<0.001),而B组较A组单位面积承受的力稍高(P<0.001)。结论：髓芯减压后灯笼状植骨螺钉几乎一致的延缓或阻止软骨塌陷前期的进展,它同时有助于在死骨吸收和新骨形成之间的平衡,加强股骨头的生物力学,提供强有力的软骨下结构支撑。本课题组自行设计的灯笼状植骨螺钉将为临床应用此螺钉治疗早期股骨头坏死起到一定的指导作用,但其临床疗效需深入探讨。
【作者】王雷；
【导师】练克俭；
【作者基本信息】厦门大学，外科学，2014，硕士
【关键词】股骨头坏死；灯笼状植骨螺钉；实验研究；

【参考文献】
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