我国城镇医疗保险法律问题研究

【摘要】医疗保险法律制度是社会保障法的重要内容之一，是整个医疗保险制度运行的法律依据和准则，它不仅是对医疗保险制度改革成果的法律确认，更是我国医疗保险制度今后发展的基本法律依据和保障。笔者认为我国医疗保险制度的改革和完善也必须以医疗保险法律制度的完善为前提。近年来，我国的基本医疗保险制度建设进展很快，但是我国的城镇医疗保险作为一个新兴的保险领域其法律法规，与整个保险法制的发展相比，时间相对不太长。中国学术界对医疗保险法律制度的研究时间也不长，且基本上都属于对整个社会保障的研究。本文选择医疗保险法律制度作为研究对象，通过重点评述在医疗保险法制建设方面走在世界前列的美国、德国的经历和经验，主要从以下四个方面来研究我国的医疗保险法律制度：、我国城镇医疗保险法律关系。、我国城镇医疗保险转移接续。、我国城镇医疗保险费用控制。、医疗保险纠纷的解决。希望通过对这四个方面的研究来推进我国医疗保险的改革和法制建设。本文首先阐释医疗保险法律关系。本部分主要以医疗服务机构为核心展开分析讨论，因为笔者认为医疗服务机构在各方关系中起着至关重要的作用，其与保险人（政府）之间为行政合同关系，与被保险人之间为公私并行的法律关系，即既有普通的医疗关系，也有依医保基础关系而形成的公法上的关系。厘清其与其他各主体之间的关系，是解决医疗保险制度运行中出现的各种问题的前提和理论基础，具有非常重要的意义。在探讨我国城镇医疗保险法律关系转移接续问题中，本部分主要从参保权和待遇权的转移接续两个方面分析我国现阶段医疗保险法律关系转移接续的现状，借鉴欧盟的就业地参保原则，开放性协作的措施，提出完善我国医疗保险法律关系转移接续法律法规的建议，规定医疗服务的连续性，参保权的可携带以及制定详细的报销规则。在我国城镇医疗保险法律制度中费用控制的问题上，通过对各国费用控制机制比较，得出结论，德国在费用控制方面做的比较成功，所以主要借鉴德国经验引入市场竞争机制，建立严格的药品参考定价制度等来控制我国的医疗费用。在我国医疗保险纠纷如何解决的问题上，通过对各个主体间法律关系的分析，逐一解决各主体间因医疗保险产生的纠纷，并主要分析美国在处理医疗纠纷中的五步上诉程序，针对我国具体国情，建议我国在处理医疗保险纠纷时也建立一套社保经办机构复议社会劳动保障部门复议法院诉讼的医疗保险纠纷解决机制。
【作者】张夏；
【导师】王显勇；
【作者基本信息】首都经济贸易大学，经济法，2014，硕士
【关键词】医疗保险；医疗保险法律关系；社会保险法；

【参考文献】
[1]杨嫣.芳香羧酸和柔性含氮配体构筑的配位聚合物的研究[D].东北师范大学,无机化学,2014,博士.
[2]尹新鑫.黄芪当归合剂对慢性肾脏病3-4期患者中医疗效靶标研究[D].北京中医药大学,中西医结合临床,2013,硕士.
[3]陈树中.奇次Hammerstein系统自适应算法的自校正性和稳定性[J].自动化学报,1984,02:162-169.
[4]刘芝亮.半滑舌鳎生长轴关键基因的重组表达及对生长与生殖的调控机制研究[D].上海海洋大学,水产养殖,2013,硕士.
[5]吴巍.基于RIA技术的肉鸡质量安全追溯系统研究[D].浙江大学,农业电气化与自动化,2013,硕士.
[6]李慧乐,夏禾,张楠,杜宪亭.基于车桥耦合动力分析的桥梁动应力计算方法[J].中国铁道科学,2015,01:68-74.
[7]王军.淳安转型发展战略研究[D].西南交通大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[8]涂雪亮.我国新闻出版业行政管理信息化研究[D].华中科技大学,出版学,2013,硕士.
[9]毛定祥.数据挖掘与实证经济学[A].中国现场统计研究会.2003中国现场统计研究会第十一届学术年会论文集（上）[C].中国现场统计研究会:,2003:5.
[10]陈飞.基于机载LiDAR点云的道路提取方法研究[D].西南交通大学,地图制图学与地理信息工程,2013,硕士.
[11]马羚.皮革服装圆装袖设计及工艺的规范研究[D].东华大学,纺织工程（专业学位）,2014,硕士.
[12]谭超.基层政府政策选择性执行问题研究[D].湖南师范大学,行政管理,2013,硕士.
[13]梁卫军.Q集团薪酬激励方案研究与实施[D].西南交通大学,工商管理,2012,硕士.
[14]王晓军.神经网络建模方法及数据挖掘在煤造气过程中的应用[D].北京交通大学,2014.
[15]范迪.音频功率放大器[D].复旦大学,集成电路工程,2012,硕士.
[16]黄萍.小学语文阅读教学的审美建构[D].福建师范大学,2003.
[17]田爽.季节冻土区重载铁路路基填料与路基变形特性研究[D].哈尔滨工业大学,岩土工程,2014,硕士.
[18]邸亚静,尹忠东,肖湘宁,黄韬.级联多电平电压质量调节装置的多目标控制[J].电力系统自动化,2009,12:80-84.
[19]成威,胡绍海,赵帅锋,刘帅奇.一种基于雷达图像处理的跑道异物检测方法[J].电视技术,2014,07:186-189.
[20]代妙岚.常用绝对程度副词的偏误分析及教学策略[D].苏州大学,国际汉语教育（专业学位）,2014,硕士.
[21]屈鹏东.超长砼框架结构温度裂缝及梁板变形协调研究[D].长安大学,结构工程,2013,硕士.
[22]赵静.溶聚丁苯橡胶的共聚改性[D].北京化工大学,材料工程（专业学位）,2013,硕士.
[23]赵艳.孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[D].兰州大学,内科学（专业学位）,2013,硕士.
[24]苗莹莹.IVIM和DKI在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断价值研究[D].吉林大学,临床医学,2014,硕士.
[25]田宇卓.高中数学教科书中微积分的变迁研究[D].内蒙古师范大学,学科教学（专业学位）,2013,硕士.
[26]朱珺.特征模型的研究及其控制[D].南京理工大学,2003.
[27]杜丽丽.我国公民网络政治参与研究[D].西北师范大学,思想政治教育,2013,硕士.
[28]缪成贵.SFRP4在佐剂性关节炎大鼠病理变化中的作用及其表观遗传学修饰[D].安徽医科大学,药理学,2014,博士.
[29]胡晓霞.我国应对绿色贸易壁垒的相关法律研究[D].石家庄经济学院,环境与资源保护法学,2012,硕士.
[30]徐彩莲.道德责任的回归—陌生人社会的价值呼唤[D].苏州大学,伦理学,2013,硕士.
[31]王双成,李小琳,刘凤霞.可分解马尔可夫网络参数学习中的噪声平滑[J].控制与决策,2009,04:598-600+605.
[32]秦梅.不同环境条件下大型海藻生理功能对海水中NH_4~+增高的响应[D].华南理工大学,环境科学,2014,硕士.
[33]王钰.车辆识别系统中的基础性算法研究[D].北京交通大学,2010.
[34]李飞龙.自体或异体腓骨打压植骨术结合中药对不同分期股骨头坏死疗效观察[D].广州中医药大学,中医骨伤科学（专业学位）,2013,硕士.
[35]程宝琦.密毛番荔枝化学成分的研究[D].吉林农业大学,中药学,2012,硕士.
[36]齐璟.泉州创意产业发展模式研究[D].华侨大学,项目管理（专业学位）,2013,硕士.
[37]王文生.加味皮炎汤治疗寻常型银屑病进行期（血热证）临床观察[D].黑龙江中医药大学,中医外科学（专业学位）,2014,硕士.
[38]张晶晶.基于信息不对称的房地产市场博弈分析[D].安徽农业大学,产业经济学,2012,硕士.
[39]徐坤.置换开采天然气水合物实验研究[D].大连理工大学,能源与环境工程,2013,硕士.
[40]刘丽霞.农村文化建设视野中的农民思想政治教育研究[D].山西师范大学,思想政治教育,2014,硕士.
[41]郭文静.巴恩斯相对主义科学知识观[D].湖北大学,科学技术哲学,2012,硕士.
[42]李琼轩.广聚萤叶甲幼虫期取食植物对成虫产卵行为的影响[D].南京农业大学,生态学,2013,硕士.
[43]曹静.基于TransCAD的住宅建设项目交通影响评价研究[D].吉林大学,交通运输工程,2013,硕士.
[44]蔡明雄.高中力学探究性实验的教学研究[D].福建师范大学,教育,2003,硕士.
[45]马锦飞.获得与损失情境下风险评估与问题卷入对控制幻觉的影响[D].辽宁师范大学,基础心理学,2011,硕士.
[46]柳敏.砷剂对小鼠皮肤朗格汉斯细胞数量与功能的影响[D].辽宁医学院,免疫学,2012,硕士.
[47]陆锡明.“九五”上海交通发展对策建议[J].上海建设科技.1996(02)
[48]王露.汉日附和类话语标记对比研究[D].上海外国语大学,语言学及应用语言学,2013,硕士.
[49]邢秀丽.壳聚糖与羧甲基纤维素钠的复凝聚及其微囊的制备[D].黑龙江大学,有机化学,2013,硕士.
[50]朱群.基于代理模型的FMS物流系统优化研究[D].西南交通大学,机械工程,2014,硕士.