广义“脏气”的“气分为三”假说及其相关问题研究

【摘要】目的本研究试图以三分思维建立广义“脏气”的“气分为三”假说，以替代建立在二分思维基础上的“气分阴阳”学说，以期既能达到“气分阴阳”学说纠正既往混乱的初衷目的，又能纠正“气分阴阳“学说自身带来的新的混乱，从而实现理论上的自洽性和临床上的可证性。方法本研究包括以下五个部分。第一部分：“精”、“气”、“血”、“阴”、“阳”、“津液”的概念及其逻辑关系研究。通过文献评析，结合临床实际，本研究认为，“气”与“精”、“血”、“津液”一样，是构成人体和维持人体生命活动的精微物质。气之“功能”说、“可为物质可为功能”说、“既为物质又为功能”说、“物质功能征象”说、“活力之气为功能，气血之气为物质”说、“物质运动之象”说等，均不可取。“心阴”、“心阳”等物质层面上的“脏阴”、“脏阳”，应该归属于广义“脏气”的范畴，“脏阴”、“脏阳”、“脏气”（狭义）共同组成了广义“脏气”。物质层面上的“脏阴”，与“精”、“血”、“津液”彼此概念独立，互不包容，“阴虚”与“精虚”、“血虚”、“津液不足”等也彼此概念独立，互不包容。物质层面上的“脏阳”与狭义的“脏气”都为广义“脏气”的一部分，“脏阳”与狭义的“脏气”彼此概念独立，互不包容，“阳虚”与“气虚”（即狭义脏气之虚亏，也即在临床上被广泛称谓的“气虚”）也彼此概念独立，互不包容，“阳虚”不是“气虚”的发展，“阳虚”自身并不包含“气虚”。第二部分：“气分阴阳”学说的合理之处。通过辨析，本研究认为，“气分阴阳”学说的合理之处主要表现在以下几个方面：进一步肯定了“气”的物质性、纠正了既往认识中物质层面上的“阴”与“精”、“血”、“津液”的概念混淆、纠正了既往认识中物质层面上的“阳”与“气”合称为“阳气”之不妥、纠正了既往认识中“阳虚”与“气虚”概念之不清。第三部分：“气分阴阳”学说的不合理之处。通过辨析，并密切联系临床实际，本研究认为“气分阴阳”学说存在以下几方面谬误。一是与临床组方原则的相悖。如该学说认为，阳气和阴气共同组成了“气”，临床上的“气虚”即是阳气和阴气的对等皆不足。如此则可推断，治疗气虚证时，即使不用补气药，而只选用补阳药和补阴药并使两者药力平衡，也能治疗气虚证。这显然与临床组方原则相悖。二是与中药学理论的相违。如，按照“气分阴阳”学说，气虚为阳气和阴气的对等俱虚，那么以此推论，香附等行气药的行气作用即包括了通行阳气和通行阴气两部分的作用。此与中药学对香附等行气药的功能认识相违。三是与“气阴两虚”等证候的相左。持“气分阴阳”学说的学者认为，由于“气”包含了“阴”和“阳”两个方面，故“气”不可能与它的一部分“阴”或“阳”构成两虚，因此，目前所谓的“气阴两虚”和“气阳两虚”证候均属于逻辑学上的悖论。此种推论与当前中医临床广泛共识相左。四是与病机学说的不符。如该学说认为，“气”分为“阳气”和“阴气”两部分，阳气主推动，阴气主宁静，临床上的“气虚”为阳气和阴气的对等皆不足。按此之论，则不能合理解释“气虚血瘀”病机。因为在阳气和阴气对等皆不足情况下，阳气的推动力和阴气的宁静力均衡下降，应该不会导致血行瘀阻。因此，该学说与病机学说不相契合。第四部分：广义“脏气”的“气分为三”假说之建立。“气分为三”假说的主要内容是：脏气（广义）分为脏阴、脏阳和脏气（狭义）三部分，即“气分为三”，如心气（广义）分为心阴、心阳和心气（狭义），其它四脏类推。“气分为三”之语中的“气”，指的是广义“脏气”，广义“脏气”在学术交流和临床实践中，一般不作为特定术语出现。作为特定术语出现的“脏气”，指的是狭义“脏气”。例如，言“心气”时，若不加特殊说明，指的即是狭义心气；当今临床上广泛称谓的“心气虚”，指的即是狭义“心气”的不足。脏气（狭义）主推动和固摄，脏阴主凉润、宁静和潜降，脏阳主温煦、兴奋和升发。“气分为三”假说对五脏有关生理功能暂作以下简要描述：对于心而言，心主血脉的功能主要是由心气（狭义，下同）完成的。心气具有推动和固摄功能，一方面推动血液运行，另一方面又固摄血液循于常道。心阳的温煦、兴奋功能激发并参与心气的推动作用，心阴的凉润、宁静功能增强并参与心气的固摄作用。心阳和心阴的协调平衡，保证了心脏搏动的正常节律和血管的舒缩有度。对于肺而言，肺主呼吸的功能主要是由肺气完成的，肺气的推动功能推动肺脏吸清呼浊而发挥主司呼吸作用，肺气的固摄功能又固摄吸入的清气潜于体内而不至于外散。肺阳的温煦和兴奋功能激发并参与肺气的推动作用，肺阴的凉润、宁静功能增强并参与肺气的固摄作用。肺之宣发是肺阳引导并参与肺气向上和向外升宣布散，肺之肃降是肺阴引导并参与肺气向下和向内清肃通降。对于脾而言，脾气的推动功能推动脾脏的运化，脾气的固摄作用固摄血液循于常道。脾阳的温煦和兴奋功能激发并参与脾气的推动作用，脾阴的凉润和宁静功能又使脾之运化功能不致太过；脾阴的凉润和宁静功能增强并参与脾气的固摄功能，脾阳的温煦和兴奋功能又使脾之固摄功能不致太过。脾阳的升发功能引导并参与脾气的升举而使脏器位置恒定，脾阴的潜降功能又牵制其升举太过。对于肝而言，肝气的推动功能使气机调畅，肝气的固摄功能使血有所藏。肝阳的温煦和兴奋功能激发并参与肝气的推动作用，肝阴的凉润和宁静功能增强并参与肝气的固摄作用。肝阳的升发功能激发并参与肝气的升发疏泄作用，而肝阴的潜降功能又防其升泄太过。肝阴的潜降功能增强并参与肝的藏血功能，而肝阳的升发功能又防其藏之太过。对于肾而言，肾主人体生长发育生殖的功能主要是由肾气（还有肾精）完成的，肾阳的兴奋、温煦功能激发并参与肾气主人体生长发育生殖的功能，而肾阴的宁静、凉润功能又能防其太过。肾的藏精功能主要是由肾气的固摄作用完成的，肾阴的凉润和宁静功能增强并参与肾气的固摄作用，而肾阳的兴奋和温煦功能又防其固摄太过。肾的主水功能主要是由肾气的推动作用完成的，肾阳的温煦、兴奋和升发功能激发并参与肾气的推动作用，而肾阴的凉润、宁静和潜降功能又使其不致太过。肾的纳气功能主要是由肾气的固摄作用完成的，肾阴的凉润、宁静和潜降功能增强并参与肾气的固摄，而肾阳的温煦、兴奋和升发功能又防其摄纳太过。本部分的论证内容包括：“气分为三”假说的哲学基础、《内经》分类方法对“气分为三”假说建立的启发、“气阴两虚”证候对“气分为三”假说的佐释、临床用药对“气分为三”假说的反证。第五部分：基于“气分为三”假说的肝气虚证、肝阳虚证、肺阳虚证、脾阴虚证、肾气虚证研究。参照“气分为三”假说，五脏虚证应该有以上五个证候的存在，但目前各种版本的《中医诊断学》教材均对其没有记载，中医临床文献资料中虽有散在论述，但也缺乏系统的整理和确立，致使五脏虚证辨证体系失之系统。本文参照“气分为三”假说的有关观点，从理论渊源、临床表现、遣方用药等方面对以上证候进行研究，以期完善五脏虚性证候体系。结果2003年以来的连续三版《中医基础理论》规划教材（俗称七版、八版、九版统编教材）均收录采纳了中医气学理论研究中的所谓“气分阴阳”学说。该学说对纠正既往“阴虚”、“血虚”的混淆和“阳虚”、“气虚”的混淆等，确有积极意义。但是，“气分阴阳”学说在纠正既往混乱的同时，学说自身又带来了新的混乱，如否认“气阴两虚”证候的客观存在、无法自圆其说地解释“气虚血瘀”病机等等。本研究认为，现行《中医基础理论》规划教材所持的“气分阴阳”学说，与中医临床组方原则颇为相悖，与病机学说和中药学理论有所相违，其否定“气阴两虚”证候的客观存在更难取得广泛共识，是机械套用阴阳学说“一分为二”思维和忽视临床实际的结果，不能有效指导临床实践且易造成临证思维混乱，亟待重新评价与改良。本研究认为，如果以广义”脏气“的“气分为三”假说对五脏之气重新进行考量，则既能达到“气分阴阳”学说纠正既往概念混乱的初衷目的，又能纠正“气分阴阳”学说自身引起的新的混乱。”气分为三“假说认为：广义脏气分为脏阴、脏阳、脏气（狭义）三部分。脏气（狭义）属于广义脏气中的中性部分，具有推动和固摄作用；脏阳属于广义脏气中的阳性部分，具有温煦、兴奋、升发作用，脏阴属于广义脏气中的阴性部分，具有凉润、宁静、潜降作用。脏气（狭义）、脏阴、脏阳处于同一物质层次，内涵彼此独立，互不包容，但在五脏生理功能发挥上，又相互协调密切配合。脏之生理功能的发挥主要依赖于脏气（狭义），脏气（狭义）的推动和固摄作用实现脏的生理功能，但在发挥作用的同时，又与脏阴和脏阳密切配合。脏阳温煦和兴奋功能激发和参与脏气推动功能，脏阴凉润和宁静功能增强和参与脏气固摄功能。三者分则为三，合则为一，三位一体，和谐配合，共同完成五脏的生理功能，体现为广义脏气的综合功能。结论在脏气的分类方法研究上，应该以广义“脏气”的“气分为三”假说替代“气分阴阳”学说。
【作者】张金玺；
【导师】张六通；
【作者基本信息】湖北中医药大学，中医基础理论，2014，博士
【关键词】脏气；分类；气分阴阳；气分为三；中医基础理论；

【参考文献】
[1]李娜.当代工笔画形式语言研究[D].中央美术学院,美术,2013,硕士.
[2]刘萌萌.旋转式太阳帆姿态动力学建模与控制[D].中国科学技术大学,导航、制导与控制,2014,硕士.
[3]汪笑安.旺业甸实验林场立地分类与质量评价研究[D].北京林业大学,地图学与地理信息系统,2013,硕士.
[4]吴斌.我国地勘事业单位人力资源规划问题研究[D].吉林大学,公共管理,2014,硕士.
[5]王伟中.开放式加工中心数控程序译码算法研究及仿真[D].浙江工业大学,2009.
[6]程晓凤.长江上游特有鱼长鳍吻鮈（Rhinogobio ventralis）遗传结构分析[D].西南大学,动物学,2013,硕士.
[7]杜俊峰.新媒体技术对大学生思想政治教育的影响及对策研究[D].渤海大学,思想政治教育,2014,硕士.
[8]王际祥.圆环体各部体积计算在轴承产品设计中的应用[J].轴承.1995(05)
[9]徐洪香.校园网及网上选课系统的研究[D].辽宁工程技术大学,计算机应用技术,2003,硕士.
[10]李建宽.杜鹃素对氧化应激诱导血管内皮细胞损伤的保护作用及分子机制研究[D].山西医科大学,劳动卫生与环境卫生,2014,博士.
[11]张冰君.新媒介环境下传统仪式的实景呈现——以《中华泰山·封禅大典》为例[J].泰山学院学报,2014,02:47-51.
[12]李秋芳.基于空间句法的城市立体交通通达性模型及其应用[D].河北师范大学,地图学与地理信息系统,2014,硕士.
[13]高飞.城市轨道交通高架结构振动与噪声影响的研究[D].北京交通大学,2011.
[14]张文阁.关于对“东方活血膏”有关问题的答复[J].军事历史.1993(03)
[15]张忠海.超导RSFQ/RISC计算机系统研究[D].西安电子科技大学,电磁场与微波技术,2004,硕士.
[16]方美丹.丙泊酚和依托咪酯乳剂的混合液对老年病人诱导期间血流动力学影响[D].吉林大学,临床医学,2013,硕士.
[17]邰学礼,谭旸,颜兵兵.面向21世纪的几种流行数据库[J].佳木斯大学学报(自然科学版),2004,02:183-186.
[18]周汉坤.基于无机纳米复合量子点材料构建的电致化学发光免疫传感器研究[D].宁波大学,2013.
[19]宋甲英.基于IEEE802.16的无线Mesh网络关键性能与资源调度算法研究[D].北京交通大学,2012.
[20]李斌.聚类分析在客户关系管理中的研究与应用[D].昆明理工大学,2004.
[21]李颖梅.后现代女性主义视野下的《荆棘鸟》[D].浙江大学,比较文学与世界文学（专业学位）,2012,硕士.
[22]聂铭歧,胡志强,张临安,秦艺颖,刘贵山,郝洪顺.TiO2/Eu3+,Y3+下转换薄膜的制备及其在染料敏化太阳能电池中的应用[J].光子学报.
[23]杜文珍.小麦纹枯病菌的致病力、遗传多样性及其所含dsRNA的研究[D].南京农业大学,微生物学,2012,硕士.
[24]成晓舟.u-PA与VEGF在胃癌中的表达及其意义[D].兰州大学,外科学,2013,硕士.
[25]霍秀敏.新课程标准下初中化学课堂有效教学的研究[D].内蒙古师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[26]张广乐.浅析以构建高校就业服务体系为载体提升大学生就业竞争力[J].河南工业大学学报(社会科学版),2015,01:170-172.
[27]石劲松,肖成祥,王力,高雪梅,李少刚,徐飞.宝钢大客户通道系统设计与应用(下)[J].冶金自动化,2008,03:1-5.
[28]李勤学,张向君,吴志强,李清仁.反射系数满足分形条件下的反褶积[J].石油地球物理勘探,1997,01:98-103.
[29]王瑞琪.网络新媒体环境下的两岸信息传播[D].华中科技大学,传播学,2013,硕士.
[30]黄帆.高分辨率石笋记录的重庆地区60～90 ka BP时段气候变化研究[D].西南大学,第四纪地质学,2014,硕士.
[31]刘慧娴（LauWaiHan）.针刺加神阙灸治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经的临床研究[D].广州中医药大学,针灸推拿学,2014,博士.
[32]郭凯.模拟信号压缩采样的研究[D].天津理工大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[33]陈静.利用酶—膜反应器连续化水解婴儿配方乳中蛋白质的研究[D].内蒙古农业大学,农产品加工及贮藏工程,2004,硕士.
[34]戴海飞.下胫腓联合分离单螺钉固定的有限元分析[D].南方医科大学,骨外科学,2012,硕士.
[35]李璇.异域文化对元明青花瓷的影响[D].景德镇陶瓷学院,美学,2014,硕士.
[36]陆倩倩.我国自然人之间网络借贷法律问题探析[D].苏州大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[37]吕传峰.《型世言》助词研究[D].苏州大学,汉语言文字学,2003,硕士.
[38]张江.改性Bi_2WO_6的制备、表征及其光催化性能[D].清华大学,2012.
[39]刘宗民.类石墨烯体系电子结构和磁电效应的第一性原理研究[D].复旦大学,2013.
[40]何琳.方寸之中的文化—中国生肖邮票的文化属性与设计应用研究[D].首都师范大学,设计学,2014,硕士.
[41]牛琼.实验性脂肪肝组织PPARs表达及干预实验的研究[D].青岛大学,内科学,2003,硕士.
[42]唐德宝.大连华家物贸产业中心废钢回收网点布局研究[D].大连海事大学,交通运输工程,2012,硕士.
[43]陈慧丽.责任保险可保范围的扩张[D].西南政法大学,民商法学,2012,硕士.
[44]李伟.深空自主无线电系统中的同步技术研究[D].杭州电子科技大学,电子与通信工程,2013,硕士.
[45]杨世潇.福城煤矿1903N综采面煤层自燃规律及防治技术研究[D].西安科技大学,安全技术及工程,2014,硕士.
[46]杨韵,陈炬桦,王乐球.电信业务分析决策支持系统的设计与实现[J].情报杂志,2004,06:9-10.
[47]韩留军.电子创新智慧实验室系统的设计及实现[D].安徽大学,通信与信息系统,2014,硕士.
[48]郭松矗.VANET下保护位置隐私查询和匿名认证的研究[D].安徽大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[49]赵小叶.济南市市政基础设施建设债券融资管理问题研究[D].山东大学,公共管理（专业学位）,2012,硕士.
[50]彭露.基于使用者行为特征的居住区外环境研究[D].长安大学,城市规划与设计,2014,硕士.