术前MRI T2 mapping预测单髁置换术后对侧间室软骨退变

【摘要】目的观察膝关节单髁置换（UKA）术后中、短期临床疗效。探讨术前核磁共振成像（MRI）T2mapping所测量的膝关节对侧软骨T2值与术后软骨退变是否存在相关性。方法依据临床症状和影像资料，苏州大学附属第一医院骨科于2002年6月至2013年12月期间行单髁置换患者21例（男5例，女16例，年龄62.67±7.66岁）；所有患者病变均位于膝关节内侧间室；21例患者中有10例(2012年3月-2013年12月)术前行MRIT1、T2序列及T2mapping序列检查。患者术前与术后VAS(VisualAnalogueScale)评分、膝关节HSS（HospitalforSpecialSurgery）评分、关节活动度ROM（RangeofMotion）比较使用t检验。结果所有21例患者中，4例患者失随访（均为Link假体），其余患者随访时间32.41±33.45个月；未出现切口愈合不良和感染等术后早期并发症。1、临床功能评估手术前与术后末次随访膝关节HSS功能评分、VAS评分和ROM差异有统计学意义。所有患者均未出现假体松动、衬垫脱位、骨溶解等并发症，无翻修病例。术后患者膝关节疼痛症状明显缓解。两例患者术后膝关节疼痛持续半年，口服止痛药物及康复锻炼等保守治疗；一例因聚乙烯衬垫放置型号偏大，术后患者膝关节屈伸活动不适，但未做进一步处理，继续指导患者进行屈伸功能锻炼。末次随访，3例患者均无任何临床症状，膝关节功能活动满意。一例患者术后20个月随访发现外侧间室骨赘形成，但无任何临床症状。2、磁共振T2值对术后的影响术前行MRI检查10例患者均获得随访，随访时间14.5±6.9个月。两例疼痛、一例骨赘形成的患者其术前外侧软骨T2值均高于正常值39.54±4.02ms。结论1、单髁置换具有创伤小、保留正常软组织、术后恢复快、膝关节功能更接近生理功能等优点。单髁置换可以显著改善患者的生活质量，短期疗效确切；长期疗效仍需进一步观察。2、术前软骨T2值较高的患者可能是导致术后软骨退变的因素之一。由于本组研究时间短、数量有限，目前还不能肯定UKA术后对侧间室的骨性退变与T2值存在相关性，这还需要大样本及长时间的验证。
【作者】陈波；
【导师】杨惠林；
【作者基本信息】苏州大学，骨外科（专业学位），2014，硕士
【关键词】单髁置换；骨性关节炎；核磁共振T2mapping；关节软骨；

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