甲状腺根治术中甲状旁腺保护的临床研究

【摘要】目的：甲状旁腺功能减退是甲状腺手术术后的常见并发症，本研究探讨甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响，总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退（甲旁减）发生的方法及并发症的处理。方法：检测2011年1月-2012年12月315例甲状腺癌病例术前及术后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙，比较术前、术后的变化，并按照手术范围分3组：A组甲状腺单侧腺叶切除+同侧中央区淋巴清扫；B组全甲状腺切除+单侧中央区淋巴清扫；C组全甲状腺切除+双侧中央区淋巴清扫)，比较各组之间术后低PTH血症、低钙血症及症状性低钙血症的发生率，行统计分析。结果：各组术后较术前比较，血钙、血PTH均明显下降(p＜0.05）。同组术后第一天与第四天血PTH、血钙之间的比较，无统计学差异(p＞0.05）。比较全甲状腺切除+双侧颈中央区淋巴清扫组和全甲状腺切除+一侧颈中央区淋巴清扫组在术后低血PTH、低钙血症、症状性低钙血症的发生率，无统计学差异(p＞0.05），而上述两组与单侧甲状腺腺叶切除+同侧颈中央区淋巴清扫组比较，有显著性差异（P＜0.05﹚结论：各种甲状腺癌术式对甲状旁腺功能均有影响，手术范围越大，术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。术后甲状旁腺功能减退的预防，就在于术者必须秉承高度负责的态度，术中仔细识别甲状旁腺，精细化操作，注意对甲状旁腺动脉及回流静脉的保护，采取以原位保留为主，自体移植为辅的原则。
【作者】邹贤；
【导师】管洪庚；
【作者基本信息】苏州大学，普通外科，2014，硕士
【关键词】甲状腺癌；中央区淋巴结；甲状旁腺；甲状腺切除；

【参考文献】
[1]郭艳萍.等高线的三维可视显示研究[D].太原理工大学,矿产普查与勘探,2004,硕士.
[2]房业欣.玉米高亲和钾转运体基因ZmHAK1的功能验证[D].吉林大学,植物营养学,2013,硕士.
[3]赵时旻.上海轨道交通自动售检票系统国产化工作的实践与启示[J].城市轨道交通研究.2005(05)
[4]洪丽姬.铂基直接甲醇燃料电池阳极催化剂的制备、表征及电催化性能研究[D].浙江师范大学,2014.
[5]廖时来.“那一代”、“这一代”与“新生代”[D].湖南师范大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[6]王效玮.关中东部及丹江上游地区夏代遗存的分期研究[D].上海大学,考古学及博物馆学,2014,硕士.
[7]覃溧.文化导入在对外汉语听说课中的应用模式及教案设计[D].华中师范大学,汉语国际教育,2014,硕士.
[8]朱强标.论建立健全我国银行信贷管理机制[D].湖南大学,金融学,2003,硕士.
[9]王火生.易拉罐用铝材高温变形的流变应力行为及微观组织特征[D].福州大学,材料加工工程,2004,硕士.
[10]李阳.高血压大鼠局灶性脑缺血后肿瘤坏死因子-α mRNA在神经元和星形胶质细胞的表达[D].山西医科大学,神经病学,2003,硕士.
[11]张莹.阿尔茨海默病免疫治疗:对攻克神经变性疾病的几点启示[J].中国现代神经疾病杂志,2014,04:274-276.
[12]黄莹玮.多囊卵巢综合征不同证型与并发症相关性的分析[D].黑龙江中医药大学,中医妇科学（专业学位）,2014,硕士.
[13]高平奇.单壁碳纳米管拉曼光谱及电输运性质研究[D].兰州大学,2010.
[14]张昌福.济南润丰银行个人业绩查询系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[15]秦睿,王力,张增强,杨亚提,李荣华,孟昭福.以芦苇灰为硅源制备三胺改性SBA-15及其对溶液中Cd~(2+)的吸附[J].环境工程学报,2014,10:4393-4401.
[16]徐芳.基于FPGA的航空CCD相机图像畸变校正技术研究[D].中国科学院研究生院(长春光学精密机械与物理研究所),机械电子工程,2013,硕士.
[17]唐华林.复杂肘关节骨折脱位的手术治疗[D].遵义医学院,骨外科学（专业学位）,2013,硕士.
[18]高金芳.振动与冲击传感器温度响应校准不确定度估算[J].宇航计测技术.1993(04)
[19]赵金一.数字图书馆引发的著作权法思考[D].中国社会科学院研究生院,经济法,2003,硕士.
[20]刘东.含钛高炉渣/矿物的抗菌性研究[D].东北大学,环境科学,2011,硕士.
[21]周薇,张燕.国外数字图书馆研究进展[J].现代情报,2005,08:92-94.
[22]王欣.基于压电晶体振动原理的生物传感器数值分析[D].西南交通大学,生物医学工程,2014,硕士.
[23]杨震中.帧中继的动向[J].电信工程技术与标准化.1994(01)
[24]梁伟.泥水式盾构机液压推进系统研究[D].东北大学,机械电子工程,2010,硕士.
[25]骆军.CRM在中国电信运营商的应用研究[D].哈尔滨工程大学,2003.
[26]古先文.利用废平板玻璃制备泡沫玻璃及其性能研究[D].陕西科技大学,材料学,2013,硕士.
[27]高玉宝.工矿设备驱动柴油机的废气净化装置性能研究[J].有色金属(矿山部分).2004(01)
[28]赵士洞.国际长期生态研究网络(ILTER)——背景、现状和前景[J].植物生态学报,2001,04:510-512.
[29]范光亮.牡丹江下游水质季节变化趋势与污水厂氮磷减排效益研究[D].哈尔滨工业大学,环境工程,2014,硕士.
[30]王洋.明代朝鲜朝使臣咏史诗研究[D].鲁东大学,中国古代文学,2013,硕士.
[31]唐永光.高中物理教学中渗透STS教育的研究[D].河北师范大学,学科教学,2012,硕士.
[32]耿光超,江全元.基于自动微分技术的内点法最优潮流算法[J].电力系统自动化,2008,23:41-45.
[33]王超.安徽省财政支出绩效评价及影响因素分析[D].安徽大学,财政学,2014,硕士.
[34]黄善毅.北京小零售商户商品组合策略及顾客评价研究[D].清华大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[35]于洋　勇为.我国石墨烯研究获重要进展[N].吉林日报,2011-01-28011.
[36]周建萌.我国农村居民内部收入差距测度及影响因素分析[D].河北大学,统计学,2014,硕士.
[37]王文静.产业振兴规划对钢铁业上市公司财务绩效影响实证研究[D].石家庄经济学院,会计学,2012,硕士.
[38]王德娟.断岩汤治疗晚期乳腺癌气血两虚型的临床观察[D].黑龙江中医药大学,中医学（专业学位）,2013,硕士.
[39]闫帅军.石墨烯纳米器件的设计和电学性质研究[D].南京邮电大学,集成电路工程（专业学位）,2013,硕士.
[40]邹仕强,杨同忠,张志毅.基于小生境遗传算法的粗糙集属性约简[J].武汉大学学报(理学版),2005,S2:116-120.
[41]张凌霞.V-LINE（中国）客户关系管理研究[D].北京交通大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[42]丁浩.高速列车空调系统与车内流场质量分析[D].西南交通大学,动力机械及工程,2013,硕士.
[43]胡文广.新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的动态变化[D].四川大学,儿科学,2003,硕士.
[44]韩文鹤.推拿手法治疗小儿厌食的证治规律研究[D].成都中医药大学,中医儿科学,2012,硕士.
[45]姚迪.大庆油田有限责任公司开拓海外市场策略研究[D].黑龙江大学,国际商务,2013,硕士.
[46]周贤栋.浅析宽带流媒体平台[J].铁道通信信号.2005(11)
[47]莫海萍.任务型教学法在初中英语语法教学的应用[D].广西师范大学,学科教学,2013,硕士.
[48]诸嘉慧,邱阿瑞.转子偏心对凸极同步发电机主保护不平衡电流的影响[J].电力系统自动化,2009,07:57-60+85.
[49]王云海,韩景龙,张兵,员海玮.空气动力二阶核函数辨识方法研究[J].航空学报.
[50]朱伟堃.不同硝铵比下钼对小白菜硝酸盐吸收、累积和代谢的影响及其机制[D].华中农业大学,植物营养学,2014,硕士.