膝关节双束前交叉韧带重建术后的影像学评估

【摘要】第一部分前交叉韧带双束重建术后移植物信号与膝关节临床功能评估的相关性研究目的：分析前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）双束重建术后1-1.5年移植物的信号及患者膝关节功能情况，对比移植物信号良好及增高两组患者膝关节的临床评估，分析移植物信号与膝关节临床评估的相关性，探讨MRI在双束前交叉韧带重建术后随访中的应用价值。材料和方法：患者入选标准：（1）2010年至2012年来我院行单膝前交叉韧带双束重建患者；（2）应用自体半腱肌和股薄肌的复合肌腱作为移植物（3）前交叉韧带重建术后1-1.5年有临床体格检查和MRI随访者。排除标准：金属伪影导致关节内移植物显示不清，骨性隧道位置不良，术前伴有滑膜增生、其他韧带损伤者，患者术后有外伤史。共37例，男性33例，女性4例，平均年龄（30±7.0）岁。根据关节内移植物信号强度分为两组：移植物信号良好和移植物信号增高组，移植物信号增高组16例，12例前内侧束和后外侧束信号均增高，3例前内侧束信号增高，1例后外侧束信号增高，移植物信号良好组21例。分别计算关节内前内侧束、后外侧束移植物近段、中段、远段的信噪比。患者于MRI检查后行膝关节IKDC评分及KT-2000关节测量仪测量患者双侧膝关节的紧张度。计算两组患者膝关节IKDC评分及膝关节紧张度的差异，移植物信噪比与IKDC评分及膝关节紧张度的相关性。结果：移植物信号良好组与增高组患者前内侧束与后外侧束信噪比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组膝关节的IKDC评分差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的膝关节紧张度差异无统计学意义（P>0.05）。移植物信噪比与IKDC评分及膝关节紧张度差值无明显相关性。结论：双束前交叉韧带重建术后，移植物信噪比高低与膝关节的IKDC评分及紧张度无明显相关性，单纯的移植物信号增高的患者可能会存在膝关节功能的减低，但不能反映膝关节的紧张度。第二部分前交叉韧带双束重建术后移植物信号与骨性隧道扩大的相关性研究目的：应用CT及MR分析前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）双束重建术后早期骨性隧道扩大与术后1-1.5年移植物信号异常之间的相关性。材料和方法：患者入选标准：（1）2010年至2012年在我院行单膝前交叉韧带双束重建患者；（2）应用自体半腱肌和股薄肌的复合肌腱作为移植物（3）术后1周、3个月有CT随访，术后1-1.5年有临床体格检查和MRI随访者。排除标准：金属伪影导致关节内移植物显示不清，骨性隧道位置不良，术前伴有滑膜增生、其他韧带损伤者，患者术后再次外伤。根据移植物信号强度将患者分为两组，移植物信号良好组与移植物信号增高组。分别计算患者前内侧束与后外侧束移植物的信噪比（同第一部分）。在CT横断面薄层图像上测量患者术后1周与术后3个月骨性隧道的宽度，计算骨性隧道扩大值与移植物信噪比的相关性。结果:移植物信号增高组与移植物信号良好组患者的股骨前内侧隧道、股骨后外侧隧道骨性隧道扩大差异有统计学意义，（P<0.05）。移植物信号良好组骨性隧道的扩大与移植物信噪比无明显相关性（P>0.05）。移植物信号增高组中胫骨前内侧隧道、股骨前内侧隧道、股骨后外侧隧道的扩大与移植物信噪比的相关系数分别为0.68、0.66、0.63。10例患者出现胫骨前内侧隧道和后外隧道的联合，移植物信号良好组骨性隧道联合5例（24%），移植物信号增高组骨性隧道联合5例（31%），移植物信号增高组与移植物信号良好组胫骨隧道联合率相比差异无统计学意义（χ2=0.145，P=0.703）。移植物信号良好组联合骨隧道扩大值为4.74±1.57mm，移植物信号增高组联合骨隧道扩大值为2.84±1.83mm，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双束前交叉韧带重建术后，胫骨前内侧隧道、股骨前内侧隧道、股骨后外侧隧道的早期异常扩大可反映术后1-1.5年移植物信号的增高。双束前交叉韧带重建术后胫骨隧道的联合有较高的发生率，但不会影响移植物的信号改变。
【作者】王慧；
【导师】李梅；
【作者基本信息】苏州大学，影像医学与核医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】膝关节；双束前交叉韧带重建；移植物信号；膝关节临床功能评估；骨隧道扩大；

【参考文献】
[1]周敏.重型柴油机颗粒捕集器再生特性研究[D].清华大学,动力工程（专业学位）,2013,硕士.
[2]张富生,王发民.奥氏体不锈钢焊缝缺陷的超声波定位方法[J].一重技术.2006(06)
[3]白龙彪.IEEE迷宫电脑鼠的设计与研究[D].西安科技大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[4]郭乐音.竞争情报市场格局和营销策略研究[D].华东师范大学,2005.
[5]杨佩.锂掺杂氧化锌纳米带阵列薄膜的制备及其光催化性能研究[D].华中师范大学,凝聚态物理,2013,硕士.
[6]周琳.数据挖掘技术及其在化合物光谱数据处理中的应用研究[D].西北大学,计算机软件与理论,2014,硕士.
[7]胡培红.论思想政治教育在初中历史教学中的渗透[D].鲁东大学,学科教学（专业学位）,2013,硕士.
[8]付成林.全球化视野下武术文化产业发展探讨[J].搏击(武术科学),2015,03:6-8.
[9]冷商睿.以《人生篇》为例探究琵琶演奏技法的发展[D].天津音乐学院,音乐表演,2014,硕士.
[10]沈睿.铁路行包快运服务网络设计理论与方法研究[D].北京交通大学,2006.
[11]原福娟.潍坊市基层卫生室信息管理系统的设计与实现[D].山东大学,软件工程（专业学位）,2013,硕士.
[12]王鹏.西安杨森制药有限公司营销人员离职问题与对策研究[D].华中科技大学,工商管理,2013,硕士.
[13]金守利.区域滤波参数分析及效果[J].石油地球物理勘探,2003,S1:52-56+138.
[14]康春爽.中国货币政策区域效应研究[D].辽宁大学,金融学,2012,硕士.
[15]杜修力,韩强,李忠献,李立云,陈少峰,赵建锋.5．12汶川地震中山区公路桥梁震害及启示[J].北京工业大学学报,2008,12:1270-1279.
[16]路扬勇.重组腺病毒Ad5-Notch 1对乳腺癌细胞增殖的影响[D].青岛大学,普通外科学,2013,硕士.
[17]王娇.审前刑事强制措施结构模式的研究[D].天津商业大学,法学理论,2013,硕士.
[18]牛浩.Maisonneuve骨折治疗的两种内固定方法与临床研究[D].河北医科大学,外科学,2013,硕士.
[19]姜海峰.河北省固定资产投资周期波动及其影响因素研究[D].河北科技大学,数量经济学,2012,硕士.
[20]张艳菲.邓以蛰美学思想探微[D].内蒙古大学,文艺学,2014,硕士.
[21]万春娟.基于聚类和团求精的模体识别算法[D].西安电子科技大学,计算机软件与理论,2012,硕士.
[22]季韶艳.护理结局分类中健康信念量表的跨文化调试与实证研究[D].山西医科大学,护理学,2013,硕士.
[23]王琮.我国上市公司环境信息披露影响因素实证研究[D].浙江大学,项目管理（专业学位）,2013,硕士.
[24]曹沸.对话境域下的语文阅读教学[D].杭州师范大学,课程与教学论,2006,硕士.
[25]赵蓓.以内容和形式角度论《三十首情诗和一支绝望的歌》中象征主义的运用[D].西安外国语大学,西班牙语语言文学,2013,硕士.
[26]王媛媛.表见代理构成制度引入本人可归责性因素问题研究[D].华中科技大学,法律,2013,硕士.
[27]陈建丽.氧化石墨烯的功能化及其衍生物、复合物的制备与性能研究[D].吉林大学,2013.
[28]聂金.济南城中村改造与建设研究[D].山东师范大学,人文地理学,2013,硕士.
[29]余秀平.FDI对浙江省产业集群的影响研究[D].杭州电子科技大学,国际贸易学,2014,硕士.
[30]谭霞.“灾难、战争和恐怖主义”口译报告[D].浙江工商大学,英语口译（专业学位）,2014,硕士.
[31]吴沛锋.基于网格优化粒子群算法的研究[D].东北大学,控制理论与控制工程,2009,硕士.
[32]邸鸿喜.魅力型领导风格对矿工不安全行为影响研究[D].西安科技大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[33]段智华.浙江省城乡收入差距研究[D].浙江工业大学,2009.
[34]耿明星.FDI后向关联与本土技术创新能力[D].浙江工业大学,2013.
[35]郭建飞.车辆电控系统电磁防护技术研究[D].吉林大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[36]胡军.构件化嵌入式软件设计的分析与验证[D].南京大学,2005.
[37]赵芳媛.《说文·示部》神灵祭祀类语词命名理据研究[D].河北师范大学,汉语言文字学,2013,硕士.
[38]张志东.基于地理信息系统支持的退耕还林空间决策方法研究[D].河北农业大学,森林培育,2004,硕士.
[39]李维娜.企业动态能力视角下的制造战略一致性研究[D].哈尔滨工业大学,企业管理,2014,硕士.
[40]李海林,杨丽彬.时间序列数据降维和特征表示方法[J].控制与决策,2013,11:1718-1722.
[41]曹安琪.光大银行长春分行柜面业务风险管理问题研究[D].吉林财经大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[42]徐晓春,尹滔,楼金伟,陆三明,谢巧勤,褚平利.铜陵冬瓜山层控矽卡岩型铜金矿床的成因机制:硫同位素制约[J].岩石学报,2010,09:2739-2750.
[43]郭勇.锂离子电池正极材料LiFePO_4的制备及性能研究[D].新疆大学,2013.
[44]刘德,黄薇.设计学研究生创造力特征差异及其培养对策研究——以浙江工业大学为例[J].现代物业(中旬刊),2013,12:63-65.
[45]闯佳妮.行政单位部门预算绩效评价指标构建[D].东北大学,会计学,2010,硕士.
[46]李永胜.大型旋回破碎机腔型设计及优化[D].吉林大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[47]宋路程.绕组开路型混合励磁电机独立发电系统基础研究[D].南京航空航天大学,电机与电器,2014,硕士.
[48]武姗.美国城市教师驻校模式研究[D].河北师范大学,教育学原理,2012,硕士.
[49]陈坚.手性仲胺催化的吲哚衍生物不对称合成[D].苏州大学,有机化学,2014,硕士.
[50]吴群.公猪体内主要膻味基因的表达分析研究[D].西南大学,临床兽医学,2013,硕士.