孕晚期维生素D水平和相关影响因素及其与婴儿湿疹的关系

【摘要】一、孕晚期维生素D水平及其相关因素分析目的：调查苏州市孕妇妊娠晚期维生素D的营养状况，并分析影响维生素D水平的相关因素。方法：2013年3月至2013年4月在苏州市立医院本部妇产科门诊进行产前孕检、孕周≥28周并同意留血检测25(OH)D浓度的健康孕妇。通过问卷调查和参考病历收集孕妇基本信息、孕期营养摄入、每天晒太阳时间及吸烟环境暴露情况。孕妇妊娠晚期血清25(OH)D水平通过酶联免疫吸附法测定。所得数据使用SPSS17.0统计软件进行分析，有关孕晚期25(OH)D水平的影响因素，采用卡方检验进行单因素分析，Logistic回归进行多因素分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果：1）本研究共纳入418名健康孕妇，孕妇年龄平均为27.30±3.42岁（20-38岁），采血孕周平均为33.05±3.18（28-38周）。2）孕妇妊娠晚期25(OH)D浓度的中位数为14.41（6.26-44.08）ng/ml，336例（80.4%）孕妇维生素D缺乏（＜20ng/ml），70例（16.7%）孕妇维生素D水平相对缺乏，仅有12例（2.9%）孕妇维生素D水平充足（≥30ng/ml）。3）单因素分析结果显示，孕中晚期补充复合维生素时间、补充钙剂、摄入鱼蛋类及平均每天晒太阳时间差异有统计学意义（P＜0.05）。4）Logistic回归多因素分析结果显示，孕中晚期复合维生素补充≥3个月、摄入鱼蛋类＞3次/周有助于维持孕晚期维生素D水平≥20ng/ml(OR分别为5.723[95%CI:2.672,12.257]、2.975[95%CI:1.067,8.294]）。孕中晚期补充钙剂可以减少孕妇晚期维生素D水平＜20ng/ml的风险（OR=2.094，95%CI:1.143,3.835)。孕中晚期平均每天晒太阳0.5-1小时可使孕妇晚期维生素D水平≥20ng/ml(OR=2.500，95%CI:1.233,5.070)，平均每天晒太阳大于1小时与不足半小时比较，维生素D水平≥20ng/ml的几率升高至4.6倍（OR=4.634，95%CI:2.129,10.083)。结论：1）苏州市孕妇妊娠晚期维生素D水平缺乏率高，提示妊娠期妇女维生素D的补充应得到充分重视，以保证孕妇和胎儿维生素D营养充足。2）孕妇孕期规律补充含维生素D的复合维生素，补充维生素D钙剂，增加含维生素D食物的摄入（如鱼、蛋），增加阳光接触时间，有利于提高孕妇妊娠晚期25(OH)D水平，减少孕妇维生素D缺乏风险。二、孕晚期维生素D水平与婴儿湿疹的关系目的：分析孕晚期25(OH)D浓度与婴儿湿疹的关系，探讨孕期维生素D水平对婴儿湿疹的早期预防作用。方法：2013年3月至2013年4月在苏州市立医院本部妇产科门诊进行产前孕检、孕周≥28周并同意留血检测25(OH)D浓度的健康孕妇及其分娩的足月健康新生儿。新生儿排除标准：早产儿、新生儿先天性疾病、辅助机械通气史。本部分研究共纳入402例母子对作为研究对象。在婴儿出生、3月、6月龄时通过电话采访或现场调查方式收集问卷资料，内容包括：婴儿年龄，性别，分娩方式，妊娠胎龄，出生体重，母乳喂养，出生后补充维生素D与钙剂，出生后环境暴露，父母过敏史以及婴儿湿疹的发病情况。采用Logistic回归模型调整潜在混杂因素后，分析孕妇妊娠晚期25(OH)D水平与婴儿6月龄患湿疹的关系。结果：1）402例孕妇妊娠晚期25(OH)D浓度的中位数为14.38ng/ml，其所生子女6个月时，有120例患有湿疹，发病率为29.9%。2）孕中晚期补充含维生素D的复合维生素与婴儿湿疹发生无关系（P＞0.05）。3）患湿疹婴儿的孕母25(OH)D浓度中位数为13.49ng/ml，未患湿疹婴儿的孕母25(OH)D浓度中位数为14.98ng/ml，两者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。4）孕妇妊娠晚期25(OH)D＜20ng/ml与婴儿6个月湿疹风险增加有关（OR=2.27，95%CI:1.20,4.32），在调整众多潜在混杂因素后仍发现孕晚期维生素D水平缺乏会增加婴儿湿疹风险（OR=3.53，95%CI:1.64,7.60）。结论：孕妇妊娠晚期维生素D水平缺乏[25(OH)D＜20ng/ml]将会增加婴儿6个月湿疹的发病风险。根据研究报道，建议孕妇每日摄入维生素D600IU，维持孕晚期维生素D水平≥20ng/ml，可能预防婴儿湿疹的发生。
【作者】黄金美；
【导师】刘继贤；
【作者基本信息】苏州大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】维生素D；孕晚期；影响因素；婴儿湿疹；

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