妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清中LCN-2水平变化及其与疾病严重程度的相关性研究

【摘要】目的:通过检测正常晚期妊娠妇女、妊娠期糖尿病孕妇、子痫前期糖代谢正常孕妇、妊娠期糖尿病并发轻度发子痫前期孕妇、妊娠糖尿病并发重度发子痫前期孕妇的血清LCN-2水平，并分析LCN-2与各临床及生化指标的相关性，探讨LCN-2在妊娠期糖尿病并发子痫前期患者中的临床意义，探讨血清LCN-2水平与子痫前期并发妊娠期糖尿病患者糖代谢和脂代谢之间的关系。方法：收集2011年5月至2013年5月在我院产科分娩的正常晚期妊娠妇女30名、妊娠期糖尿病孕妇（GDM组）30名、子痫前期糖代谢正常孕妇（PE组）30名、妊娠糖尿病并发轻度发子痫前期孕妇（GDM-轻度PE组）30名、妊娠糖尿病并发重度发子痫前期孕妇（GDM-重度度PE组）30名，分别采集她们的血清样品,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中可溶性LCN-2的水平。应用全自动生化分析仪测定所有孕妇的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、24小时尿蛋白、肌酐(Cr)及尿酸(UA)水平。通过调查问卷获得所有孕妇的孕前体重，并计算孕前、孕期体重指数（BMI），并采集所有孕妇入组后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压（MAP）、身高及体重。分析LCN-2与一般情况资料、胰岛素抵抗指数、肾功能指标、糖代谢脂代谢指标之间的相关性，比较各组血清LCN-2水平的差异，分析血清LCN-2水平与各临床数据及生化指标的相关性。结果：１、各组一般情况比较各组研究对象的年龄、孕前BMI及孕周比较，差异均无统计学意义(P>O．05)；GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组与其他对照组孕前BMI的比较差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组与其他对照组SP、DP，、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组与GDM-重度PE组二者在孕时BMI的比较差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组与GDM-重度PE组二者在SP、DP、MAP、年龄、孕前BMI及孕周比较差异均无统计学意义(P>O．05)。２、各组糖代谢、脂代谢、胰岛素水平指标比较GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组与其他对照组在TG、TC、FFAs、LDL-C比较最高，而HDL-C最低，差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组、GDM组与其他对照组在FPG、FINS、HOMA-IR比较最高，差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组二者在TG比较GDM-重度PE组高，差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组二者在TC、FFAs、HDL-C、HDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P>0．05)。３、各组血清肌酐(Cr)及尿酸(UA)水平及24小时尿蛋白水平比较GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组与其他对照组在Cr、UA比较最高，差异有统计学意义(P<0.05)；除正常妊娠组，GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组与其余各组24小时尿蛋白水平比较最高差异有统计学意义(P<0.05)；GDM-轻度PE组、GDM-重度PE组二者在Cr、UA、24小时尿蛋白比较GDM-重度PE组高，差异有统计学意义(P<0.05)。４、各组血清LCN-2水平比较血清LCN-2水平在GDM-重度PE组最高，正常妊娠组最低，GDM组及PE组介于5组之间每两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;且GDM-重度PE组高于GDM-轻度PE组，差异有统计学意义(P<005)。５、GDM-重度PE组及GDM-轻度PE组血清LCN-2水平与SP、DP、MAP、LDL-C，Cr,24h尿蛋白以及HDL-C的相关性分析GDM-轻度PE组血清LCN-2水平与SP、DP，、MAP成正相关,GDM-重度PE组血清LCN-2水平与SP、DP，、MAP成正相关；GDM-轻度PE组血清LCN-2水平与LDL-C，Cr,24h尿蛋白分别成正相关，与HDL-C呈负相关；GDM-重度PE组血清LCN-2与LDL-C，Cr,24h尿蛋白分别成正相关，与HDL-C呈负相关。结论1、GDM并发子痫前期患者在孕期增重、血压变化、糖代谢异常程度、脂代谢异常、以及胰岛素抵抗等方面较单纯子痫前期及单纯妊娠期糖尿病孕妇更加严重。2、妊娠期糖尿病并发子痫前期患者的血清LCN-2水平升高明显，与孕期增重、胰岛素抵抗、血脂代谢异常、糖代谢异常、血管内皮功能失调相关。3、GDM并发子痫前期患者的血清LCN-2水平升高和肾功能异常有关，本研究证实了血清LCN-2水平与24h尿蛋白、血Cr均呈正相关。LCN-2现已被确认是肾功能损害程度及判断肾功能受损临床预后的标志。
【作者】付雪梅；
【导师】温岩；
【作者基本信息】吉林大学，妇产科学，2014，硕士
【关键词】脂质运载蛋白-2；妊娠糖尿病并发轻度子痫前期；妊娠糖尿病并发重度发子痫前期；GDM；PE；

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