胸椎管狭窄症手术疗效和影响因素的相关性研究

【摘要】目的：通过对本单位接受胸椎管狭窄手术治疗的患者进行随访，并对与手术疗效相关的影响因素进行统计学分析，探讨影响胸椎管狭窄症手术疗效的相关指标，为临床工作中预测手术疗效、指导术后康复提供参考。方法：选取2009年9月至2013年7月在我院因胸椎管狭窄症接受手术治疗的38例患者进行回顾性分析，其中男22例，女16例；年龄44-76岁,平均58.5±8.4；随访时间平均24.3个月。对患者的病历资料进行收集与整理，随访时行问卷调查、体格检查等。（1）根据患者有无脊柱相关的外伤因素、是否合并脊柱相关疾病、MRIT2加权像脊髓是否存在高信号，将本组病例分别分成2组，采用独立样本t检验分别比较各组术后的改善率有无差异，判断上述三个因素对手术疗效的影响。（2）应用Pearson相关分析，分析患者术后改善率与年龄、术前病程、术前JOA评分、椎管面积残余率各指标的相关性，判断其对手术疗效的影响。（3）应用logistic回归分析，以进一步明确与患者术后改善率有关的因素。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，以P<0.05作为有统计学意义的标准。结果：（1）有脊柱相关外伤组术前JOA评分较无外伤组低，但其术后改善率之间差异无显著性意义（P>0.05）。（2）合并其他脊柱病变组患者的术前JOA评分低于无合并症组，但其术后改善率之间差异无显著性意义（P>0.05）。（3）MRIT2加权像上高信号组术前JOA评分较无高信号组低，且具有显著差异性（P<0.05），但两组术后的功能改善率的差异性无显著性意义（P>0.05）。（4）相关性分析显示患者术后改善率与术前病程、椎管面积残余率之间有显著的相关性。而与患者年龄、术前JOA评分之间的相关性无显著性意义。（5）多元线性回归分析显示与患者术后改善率之间最有意义的因素为术前病程和椎管面积残余率，并得出回归方程：改善率（IR）=0.2-0.01×病程+0.008×椎管面积残余率。结论：胸椎管狭窄症患者的术前病程、椎管面积残余率是影响患者术后疗效的重要因素，可以作为预测术后的功能指标。然而患者的年龄、脊柱相关外伤、脊柱相关合并症、术前JOA评分、MRIT2加权像脊髓高信号不能作为判断手术预后的预测因子。
【作者】王博；
【导师】张绍昆；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】胸椎管狭窄症；手术疗效；预后；影响因素；

【参考文献】
[1]王学.基于RSSI带误差补偿的无线传感器网络定位算法研究及实现[D].河南科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[2]马晓雨.论寻衅滋事罪的司法认定[D].西南政法大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[3]李莎.河北省高技术产业科技人才流动影响因素研究[D].河北经贸大学,行政管理,2013,硕士.
[4]叶设玲.全日制教育硕士培养制度研究[D].浙江工业大学,2013.
[5]宋植彦.尖晶石LiNi_(0.5)Mn_(1.5)O_4正极材料的制备及改性研究[D].国防科学技术大学,材料科学与工程,2012,硕士.
[6]阮慧敏,屠美玲,姬登祥,艾宁.《化工综合实验》课程改革的探索与实践[J].现代物业(中旬刊),2013,10:70-72.
[7]袁长福.聚合物固体电解质杂化和梳形化改性及其应用研究[D].中南大学,电化学工程,2013,博士.
[8]王怡.构建我国金融改革与发展中的信用制度[D].苏州大学,金融学,2003,硕士.
[9]郭通亚.人工全髋关节翻修旋转中心重建疗效随访的初步报告[D].蚌埠医学院,外科学（专业学位）,2013,硕士.
[10]王斐斐.基于补偿工资理论的农民工工资水平评估[D].浙江工商大学,统计学,2013,硕士.
[11]周云光.树脂基快速模具材料研究[D].河北科技大学,机械设计及理论,2013,硕士.
[12]于海.辣根过氧化物酶在石英砂上的固定化以及在有机污染控制上的应用[D].南京农业大学,应用化学,2012,硕士.
[13]陶凌云.高职院校排课问题求解模型及其算法研究[D].浙江工业大学,计算机技术,2012,硕士.
[14]尚磊.中国对海外投资地环境的规制[D].上海大学,法律,2013,硕士.
[15]王松涛.必须积极稳妥地发展保护地设施——谈我国保护地设施建设的现状及发展[J].农村实用工程技术.1990(01)
[16]张标.企业负面网络舆情对消费者购买意愿影响的实证研究[D].哈尔滨工业大学,企业管理,2014,硕士.
[17]王勇.A-1-A轴式机车高速线路上运行的可行性研究[D].西南交通大学,车辆工程,2013,硕士.
[18]官平.社区矫正视角下的我国假释制度研究[D].浙江大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[19]张锡臻.时间与历史：《西游记》中的多元时间研究[D].厦门大学,专门史,2014,硕士.
[20]贾晓明.东营港航道锚地规划研究[D].大连海事大学,交通运输工程,2014,硕士.
[21]甘雄华,汤兆平,陈进.大轮乘长交路双班单司机的乘务员队伍建设[J].中国铁路.2006(12)
[22]孙露.中级对外汉语写作教材练习研究[D].广西师范大学,语言学及应用语言学,2013,硕士.
[23]陶然.活性染料非水介质皂洗研究[D].浙江理工大学,纺织化学与染整工程,2014,硕士.
[24]周颖.舒曼钢琴组曲《狂欢节》作品第9号研究[D].湖南师范大学,音乐学,2004,硕士.
[25]赵坤.软件接收机中均衡技术的研究与实现[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[26]马光星.MPLS在帧中继网上的应用[J].中国数据通信.2004(03)
[27]李明珠.建构主义教师介入在大学英语词汇教学中的实证研究[D].渤海大学,课程与教学论,2014,硕士.
[28]高鹏.无线体域网的安全与隐私保护策略研究[D].吉林大学,网络与信息安全,2014,硕士.
[29]杨书.ABC公司的ERP系统选型研究[D].华南理工大学,工业工程,2012,硕士.
[30]李岷.宁夏青铜峡灌区地下水资源评价与地下水位调控研究[D].西安理工大学,水利工程,2003,硕士.
[31]苏东林,樊振丽.大型逆断层富水性探测与防水煤岩柱留设研究[J].煤炭科学技术,2014,S2:158-160+164.
[32]潘太健.毕赤酵母表达HBsAg的分离纯化和鉴定[D].遵义医学院,免疫学,2013,硕士.
[33]程金箴.关于石油物探地震五项技术研讨会(续)三维地震技术方面的综合报道[J].石油地球物理勘探,1990,01:118-120.
[34]瞿兰.罗非鱼Lysozyme-C3基因在斑马鱼中的转植研究[D].上海海洋大学,水产养殖,2013,硕士.
[35]胡宇翰.基于EVA-BSC的商业银行绩效评价研究[D].山东财经大学,会计（专业学位）,2014,硕士.
[36]温敏健.地铁风机故障诊断系统的研究[D].北京建筑大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[37]程鑫.全自动轮对压装机位置检测与控制系统的研究[D].武汉理工大学,机械工程,2012,硕士.
[38]聂振.穿膜肽促进β-葡萄糖苷酶/苦杏仁苷酶解前药系统杀伤膀胱癌细胞的初步研究[D].广西医科大学,泌尿外科,2013,硕士.
[39]徐晓新.中国软件组织的开发能力的理论分析与案例研究[D].清华大学,2003.
[40]杨亚菁.基于数据仓库的气象统计数据处理模型研究[J].湛江海洋大学学报,2004,01:63-67.
[41]叶骐翔.金融资产管理公司中小企业特色业务与中小企业融资问题研究[D].兰州大学,金融,2014,硕士.
[42]张鑫.政府公共危机沟通与网络舆情治理研究[D].苏州大学,行政管理,2013,硕士.
[43]张凤来.吉林移动通信公司3G市场拓展策略研究[D].吉林大学,2004.
[44]蔡田田.红荧烯在铅岛表面的自组装结构和Co在Bi（111）表面形成的磁性纳米点阵[D].西南大学,凝聚态物理,2013,硕士.
[45]廖非香.江西省基层农技推广体系运行机制的评价研究[D].江西农业大学,农村与区域发展,2012,硕士.
[46]张敏.我国县级财力保障机制研究[D].山东财经大学,财政学,2014,硕士.
[47]应盼.Al/Ag金属薄膜的制备、表征及对C_(60)分子自组装的影响[D].燕山大学,2014.
[48]高雅.从三都水族端节看贵州民族节日经济的打造与发展[D].贵州财经大学,中国少数民族经济,2013,硕士.
[49]陈希.基于知识体系的小学英语专题学习网站设计研究[D].东北师范大学,教育技术学,2012,硕士.
[50]尚麟宇.基于FMEA分析的板级自动化故障诊断的应用研究[D].北京交通大学,2014.