575例儿童肝功能损害病因及临床特点研究

【摘要】目的：探讨575例肝功能损害患儿的病因及临床特点，为肝功能损害患儿的临床诊断及治疗提供一定的理论依据。方法：选取长春市儿童医院2010年8月至2013年12月之间住院的，年龄大于1月，小于14岁，诊断肝功能损害的患儿575例作为研究对象。采集患儿血、尿、便、咽部分泌物标本，采用荧光定量（PCR）方法进行病原检测，其中血标本查弓形虫DNA，尿标本查巨细胞病毒DNA，咽部分泌物标本查EB病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、支原体DNA，便标本查轮状病毒、肠道病毒DNA。此外，血液标本用ELISA法做乙肝三对、甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体，血培养法进行细菌检测及鉴定，凝血常规，血遗传代谢筛查等检查。收集上述患儿的临床资料，进行统计分析。结果：1.本研究肝功能损害组患儿575例，其中男345例，女230例。将患儿分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄租。每组分别为304例（52.9%），139例（24.2%），71例（12.3%），61例（10.6%），各年龄组间比较，婴幼儿组比例最高，可见肝功能损害多见于婴幼儿。2.本组575例患儿肝功能损害病因，感染性疾病占78.6%（452/575），非感染性疾病4.3%（25/575），婴儿肝炎综合征中未明确病原的患儿17.0%（98/575）。在452例感染性疾病导致的肝功能损害患儿当中，有212例检测出病原，其中病毒感染189例（89.2%），细菌感染13例（6.1%），支原体感染8例（3.8%），弓形虫感染1例（0.5%）。在189例病毒感染所致肝功能损害中，巨细胞病毒94例（49.7%）、EB病毒58例（30.7%）、肠道通用型病毒6例（3.2%）、单纯疱疹病毒2例（1.1%）、轮状病毒15例（7.9%）、EV71病毒8例（4.2%）、柯萨奇A16病毒3例（1.6%）、呼吸道合胞病毒3例（1.6%）。在非感染性疾病中，药物性肝损害7例（1.2%），遗传代谢性疾病3例（0.5%），先天性胆道闭锁4例（0.7%）。3.巨细胞病毒和EB病毒肝功能损害年龄比较，巨细胞病毒感染多发生在1月龄～1岁患儿组，EB病毒感染多发生在大于1岁患儿组，（χ2=27.51,P<0.05）。4.多数肝功能损害患儿无任何临床表现，只有病情进展加重才表现病理体征，出现黄疸38例（6.6%），肝脏肿大11例（1.9%），脾大4例（0.7%）。5.肝功能损害程度：轻度：340例（59.1%）；中度：204例（35.5%）；重度：31例（5.4%）。5.本研究肝功能损害治愈患儿构成比为53.6%，好转患儿构成比为34.4%，进行性加重患儿构成比为10.8%，死亡患儿构成比为1.2%，肝衰竭患儿构成比1.6%，发展至肝衰竭的患儿死亡率44.4%。结论：1.儿童肝功能损害多见于婴幼儿。感染是肝功能损害的最常见病因，可有病毒、细菌、支原体等多种病原引起，以病毒感染最为常见，巨细胞病毒占首位，且多见于年龄较小的婴儿；其次是EB病毒，并多见于较大儿童。2.肝功能损害早期无任何临床表现，重度肝功能损害表现黄疸、肝脾肿大。3.多数儿童肝功能损害为轻中度肝功能损害。4.肝功能损害患儿多数预后良好，少数进展为重度肝功能损害肝衰竭，但一旦发展至肝衰竭，预后差，死亡率高。
【作者】罗磊；
【导师】李丽红；孙利伟；
【作者基本信息】吉林大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】儿童；肝功能损害；病因；临床特点；

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