GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的近期临床疗效观察

【摘要】目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的近期临床疗效，同时为大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床有效治疗开辟新路。方法:选择45例根据临床症状、体征及彩色超声诊断为子宫腺肌病的患者（测宫腔长度≥10cm，平均年龄40土4岁）,其中21例合并有子宫肌瘤，接受皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a亮丙瑞林；商品名：贝依）3.75mg，每4周1次，至测量宫腔深度≤9cm时由专人放置左炔诺孕酮宫释系统（LNG-IUS；商品名：曼月乐）。在对用亮丙瑞林（GnRH-a）治疗前、将曼月乐（LNG-IUS）放置后3个月、6个月、9个月以及12个月的痛经的疼痛程度以及月经量变化状况进行口述描述评分（VRS）法和月经量PBAC法来进行测算评估；并于亮丙瑞林（GnRH-a）治疗前、放置曼月乐（LNG-IUS）时、放置曼月乐（LNG-IUS）后3个月、6个月、9个月、12个月时对子宫体和子宫肌瘤的各轴径数值的具体情况通过B超来进行测量，进而得出二者的体积大小。其中，在计算方法上，以椭圆体体积的计算方法（V=0.52*长径*前后径*横径）来求得二者的体积，结果：在放置LNG-IUS后3个月、6个月、9个月、12个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分依次降低且与GnRH-a治疗前比较明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05);放置LNG-IUS后12个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分与放置后3个月、6个月、9个月比较差异也有统计学意义(P＜0.05)；放置LNG-IUS后3个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分与放置后6个月、9个月比较差异也有统计学意义(P＜0.05)，而放置LNG-IUS后6、9个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P＜0.05)；放置曼月乐（LNG-IUS）后的3个月、6个月、9个月以及12个月较放置LNG-IUS时增大，但仍较注射GnRH-a治疗前小,且放置LNG-IUS后3、6、9、12个月与注射GnRH-a治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；放置LNG-IUS时与放置LNG-IUS后12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而与放置LNG-IUS后3、6、9个月比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在放置曼月乐（LNG-IUS）时与用亮丙瑞林（GnRH-a）进行治疗之前子宫肌瘤的体积会有较为明显的减小（P<0.05），放置曼月乐（LNG-IUS）3个月、6个月、9个月和12个月之后与放置LNG-IUS时进行比较增大，但仍较注射GnRH-a治疗前小,放置LNG-IUS后3个月与注射GnRH-a治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），而放置LNG-IUS后6、9、12个月与注射GnRH-a治疗比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:联合GnRH-a与LNG-IUS可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,有效地提高患者的生活质量,有很好的临床应用价值，GnRH-a较LNG-IUS更明显缩小子宫肌瘤体积。
【作者】李志霞；
【导师】田雪红；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】促性腺激素释放激素激动剂；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；子宫肌瘤；痛经；月经过多；

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