吡柔比星对比多柔比星在非转移性肢体骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性的回顾性研究

【摘要】目的：回顾性评价吡柔比星(pirarubicin,THP)对比多柔比星(doxorubicin,DOX)联合大剂量甲氨蝶呤(high-dosemethotrexate,HDMTX)、顺铂(cisplati,nDDP)和异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)治疗非转移性高级别肢体骨肉瘤的疗效及安全性。方法：针对在2005年12月至2008年7月在上海市第六人民医院肿瘤内科接受治疗的96名高级别肢体骨肉瘤患者的临床资料，进行回顾性分析。96人均行HDMTX、DDP、IFO联合DOX或THP新辅助及辅助化疗，其中THP组47人，DOX组49人。化疗方案参考意大利Rizzoli骨肉瘤矫形外科研究所已发表的方案IOR-OS/N-5（InstitutoOrtopedicRizzoli-SectionofOsteosacorma/Neoadjuvantchemotherapy-5)稍作改良而来。患者术前接受2个方案的HDMTX-DDP-THP-IFO或HDMTX-DDP-DOX-IFO，化疗反应性好的患者术后接受3个周期原方案化疗，而化疗反应性差的患者术后接受4个周期原方案化疗。分别记录THP、DOX组患者的一般临床病理特征，运用SPSS19.0软件进行统计学分析，根据Kaplan-Meier法绘制THP组及DOX组患者生存曲线以分析5年无事件生存（Event-freeSurvival，EFS）及总生存率（OverallSurvival，OS），用log-rank检验两组患者的生存差异；同时用卡方检验分析两组患者5年复发及转移率、毒副反应等各项计数资料的差异，并运用独立样本的t检验来评价HDMTX、DDP、IFO、THP、DOX药物剂量强度，以评价THP在骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性。结果：运用卡方检验得出在两组患者中化疗反应性好的百分率(THP组：61.7%vs.DOX组：59.2%,P=0.801)、保肢率(THP组：74.4%vs.DOX组：67.3%,P=0.443)、5年局部复发率(THP组：4.3%vs.DOX组：6.1%,P=1.000)均无明显差异。但在THP组观察到5年生存率较DOX组稍有提高(EFS:THP组：70.2%vs.DOX组：53.1%,P=0.084；OS:THP组：78.7%vs.DOX组：61.2%;P=0.062)，同时THP组的肺转移率则稍有降低趋势(THP组：23.4%vs.DOX组：40.8%;P=0.068)。此外，THP组患者毒副反应（如恶心呕吐、脱发、黏膜炎、心律失常）发生率更低，差异有统计学意义。结论：THP联合HDMTX、DDP和IFO治疗非转移性高级别肢体骨肉瘤较DOX联合HDMTX、DDP和IFO方案似乎降低了肺转移率，提高患者5年EFS和OS，且胃肠道毒性、脱发、黏膜炎、心脏毒性等毒副反应发生率更低，因此推测THP作为DOX的蒽环类药物的替代药针对骨肉瘤的一线治疗安全有效的，值得进一步探明。
【作者】周姝汇；
【导师】姚阳；
【作者基本信息】苏州大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】吡柔比星；多柔比星；骨肉瘤；联合化疗；

【参考文献】
[1]丁智.围填海对渤海湾海岸带景观格局演变的遥感研究[D].中国科学院研究生院（东北地理与农业生态研究所）,地图学与地理信息系统,2014,硕士.
[2]任留存.检察机关介入突发公共事件机制研究[D].上海交通大学,法律,2013,硕士.
[3]胡景智子.我国破产管理人制度的法律完善研究[D].新疆大学,法律,2013,硕士.
[4]肖晓.雌激素在痛相关厌恶情绪反应中的作用及机制[D].复旦大学,神经生物学,2012,博士.
[5]戴尉君.Math-1/NGF-b基因共转染治疗噪声性听力损伤的基础研究[D].第二军医大学,耳鼻喉科学（专业学位）,2013,硕士.
[6]金丽丽.动态生成的初中数学课堂的研究[D].山东师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[7]吴琼.基于网关的移动Ad Hoc网络与Internet互联问题的研究[D].辽宁大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[8]索南加乐,刘文涛,张健康,宋国兵,毛鹏,杨立璠.基于波形系数的自适应距离保护[J].电力系统自动化,2005,05:38-44.
[9]赵翠.《喀什噶尔之夜》中的比喻及其喻体成因分析[D].新疆师范大学,中国少数民族语言文学,2013,硕士.
[10]楚武利,王准生.弥雾喷粉机结构参数的优化设计[J].西北工业大学学报.1992(01)
[11]李智.深部巷道U型约束混凝土拱架力学性能研究及应用[D].山东大学,岩土工程,2013,硕士.
[12]郭春燕.骆驼宝克毒理学初步研究[D].内蒙古农业大学,农产品加工及贮藏工程,2013,硕士.
[13]徐鹏,梁远升,王钢.同杆四回线参数自适应双端故障测距频域算法[J].电力系统自动化,2010,09:59-64.
[14]冯霄.8型腺相关病毒所介导的GDNF与产酶基因对6-OHDA损伤帕金森大鼠模型的保护与恢复性研究[D].吉林大学,生物化学与分子生物学,2013,硕士.
[15]马晶.面向P2P网络的分布式Web Crawler的研究[D].东北大学,计算机应用技术,2010,硕士.
[16]李兆坤.自适应光学在自由空间光通信大气补偿中的应用研究[D].吉林大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[17]邹健.无线传感器网络中卡尔曼滤波定位算法应用研究[D].湖北工业大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[18]禚保玲.基于社会力的同伴群走行模型研究[D].北京交通大学,2014.
[19]董占奎,田华,宋向荣.首钢京唐1580热连轧定宽压力机二级系统设计及应用[J].冶金自动化,2012,05:42-46.
[20]李志宏.微纳机电系统(MEMS/NEMS)前沿[J].中国科学:信息科学,2012,12:1599-1615.
[21]韩彦梅.中学化学实验课程资源开发和利用的研究[D].河北师范大学,学科教学,2012,硕士.
[22]刘欢欢.大功率DC-DC变换器串并联技术的研究[D].西南交通大学,电力电子与电力传动,2013,硕士.
[23]周赛.不敏感超细化RDX、HMX的制备及其降感机理的研究[D].南京理工大学,材料工程,2013,硕士.
[24]齐海燕.对葛宇斐诉汽车运输公司等交通事故赔偿案的案例分析[D].兰州大学,民法（专业学位）,2013,硕士.
[25]蒋鸿.开利公司在四川市场的营销分析[D].西南交通大学,2004.
[26]李丰先.高粱耐碱品种筛选及耐碱生理机制研究[D].沈阳农业大学,作物栽培学与耕作学,2013,硕士.
[27]吴萍.村社区公共权力监督动作与制度的偏离[D].浙江师范大学,马克思主义理论与思想政治教育,2004,硕士.
[28]钟士发.DMF助ZnBr_2或Zn/SBA-15协同催化CO_2与环氧丙烷环加成反应[D].哈尔滨工业大学,无机化学,2014,硕士.
[29]杨威.瑶岗仙矿业公司技术型员工绩效考核研究[D].湖南师范大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[30]罗永峰.文本信息的空间化Web GIS应用研究[D].东北师范大学,自然地理学,2003,硕士.
[31]李小娟,朱虹,唐浩东,李瑛,刘化章,韩文锋.四氟丙烯的制备路线及催化剂研究进展(待续)[J].化工生产与技术,2014,04:4-8+13-14.
[32]吕天坤.瑜伽呼吸对缓解期COPD家庭氧疗患者生活质量的影响[D].吉林大学,护理学,2013,硕士.
[33]陈珺.中学师生对合作学习认知与实践的研究[D].华中师范大学,英语学科教学,2014,硕士.
[34]胡楠.浅谈Web数据库的发展[J].本溪冶金高等专科学校学报,2002,S1:121-122.
[35]张燕.NY检测中心质检实验室全面质量管理研究[D].山东大学,工业工程（专业学位）,2012,硕士.
[36]韩亚玮.工业纯钛自由锻工艺的微观组织模拟[D].河南科技大学,材料加工工程,2014,硕士.
[37]章骁程.用反向有限元法从小冲杆试验中获得材料的断裂韧性参数[D].华东理工大学,化工过程机械,2014,硕士.
[38]徐世伟.SW信息中心拓展竞争情报业务研究[D].重庆大学,2004.
[39]钟会球.电动汽车空调系统仿真与实验研究[D].浙江大学,2012.
[40]薛刚.基于J2EE的地区电子政务系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[41]曾兰君.旅游购物市场开发研究[D].中南林学院,2005.
[42]王洋昔.交通信息采集设备中DSP处理系统的设计与实现[D].浙江大学,信号与信息处理,2004,硕士.
[43]韩艳萍.聚丁二酸丁二醇酯（PBS）共聚聚酯的合成与性能研究[D].华东理工大学,材料科学与工程,2013,硕士.
[44]谢贝.BMP信号途径在斑马鱼泄殖腔发育中的功能研究[D].西南大学,发育生物学,2014,硕士.
[45]胡晓霞.无效治疗的伦理分析[D].华中科技大学,科学技术哲学,2013,硕士.
[46]罗毅,施琳,涂光瑜,毛承雄,张步涵,阮新波.适应分布式源即插即用特性需求的微网公共信息模型[J].电力系统自动化,2010,08:97-100.
[47]李优.《文心雕龙》文体论中的“通变”理论研究[D].湖北师范学院,文艺学,2013,硕士.
[48]李传伟.供求视角下我国公务员家庭财产申报制度问题研究[D].东北大学,行政管理,2010,硕士.
[49]吴自敏.熔铝炉用钛酸铝轻质浇注料的制备及性能研究[D].浙江大学,材料工程（专业学位）,2013,硕士.
[50]陆逢阳.一种用于CMOS图像传感器的12-bit 500-kS/s循环型模数转换器的设计[D].吉林大学,微电子与固体电子学,2014,硕士.