慢性肾炎蛋白尿临床证治优化方案的疗效研究

【摘要】目的：本课题通过观察优化后的治疗慢性肾炎蛋白尿的方案,在运用患者后临床症状及指标的改善,来进一步评价中医治疗慢性肾炎蛋白尿临床证治优化方案在临床中的疗效和安全性,为下一步更广范围的临床推广运用提供循证医学证据。方法：选取我院门诊及住院自2012年6月-2013年4月以来收治的40例慢性原发性肾炎蛋白尿患者进行实用性随机对照的临床研究,采用分层区组随机方法分组,以主中心(医院)为分层因素,将合格病例按3：1分成试验组和对照组进行推广观察,即试验组30例、对照组10例。两组均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上给予中医辩证治疗,并根据证候表现分为脾肾气阴两虚证、脾肾气阳两虚证、水湿证、血瘀证、湿热证。对照组给予西医氯沙坦胶囊治疗。两组疗程均为6个月,观察患者0、6个月的实验室指标和中医症状积分,从而比较两组患者的临床疗效及各项指标水平。结果：1、40例慢性肾炎蛋白尿患者中主证为脾肾气阴两虚型26例,所占百分比为65%；脾肾气阳两虚型14例,所占百分比为35%；兼证中,湿热证患者17例,所占比例42.5%；血瘀证者20例,占50%；水湿证者14例,占35%。2、对中医症状积分的影响：通过本研究发现,运用中医中药辨证治疗能够明显的改善患者的症状。而对照组较治疗前临床症状积分无明显改变(P>0.05),治疗组与对照组比较有统计学差异(p<0.05)。3、对降低患者24h尿蛋白定量的疗效：结果显示,两组24h尿蛋白定量较治疗前均下降,治疗组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。4、两组患者的临床疗效情况：治疗组患者临床总有效率60%(18/30)明显高于对照组患者30.00%(3/10),其差异经过X2检验,表明两组差异具有统计学意义(P<0.05)。5、两组患者的中医疗效情况：治疗组患者临床症候总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组患者30.00(3/10),其差异经过X2检验,其值为15.452,表明两组差异具有统计学意义(P<0.01)。6、两组患者的主要临床化验指标情况：两组患者治疗后的血肌酐、尿素氮、Cys-C水平低于治疗前,两组患者治疗前后各项指标水平差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组患者治疗后的血肌酐、尿素氮、Cys-C水平经过t检验,两组患者治疗后的各项指标水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。7、两组不良事件比较：治疗组有1例患者出现服药一个月后月经推迟半月,未特殊处理,后月经已恢复正常,余患者无明显不良反应事件。结论：中医辨证治疗慢性肾炎蛋白尿患者的疗效确切,能够整体显著改善慢性肾炎患者的临床症状,降低蛋白尿的实验室指标,改善患者肾脏功能,在服用中药期间无毒副反应,容易使患者长期接受,值得临床推广应用。
【作者】王国华；
【导师】傅晓骏；
【作者基本信息】浙江中医药大学，中医内科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】慢性肾炎；蛋白尿；优化方案；疗效研究；

【参考文献】
[1]何垠.让生活经验走进课堂—高中思想政治课教学实践研究[D].首都师范大学,教育,2013,硕士.
[2]许琳瑶.从“振兴中华”读书活动到全民阅读推广工作：1982-2012[D].南京大学,图书馆学,2013,硕士.
[3]邹文娟.灾民财产权的民事保护[D].贵州民族大学,民商法学,2013,硕士.
[4]翟奕.体检人群LMNA 1908C/T基因多态性与2型糖尿病的关系[D].大连医科大学,内分泌及代谢疾病学,2012,硕士.
[5]刘浩怀,刘力飞,卢嘉明,刘晓兰.石墨烯及其衍生物的抗菌性研究进展[J].中国测试,2015,03:8-13.
[6]尚文斌.钕铁硼氢爆碎吸氢过程数学模型研究[D].内蒙古科技大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[7]唐国英.基于健康档案的区域卫生信息化平台设计与实现[D].湖南大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[8]吴鸿.多能源综合利用系统控制策略研究[D].长安大学,供热、供燃气、通风及空调工程,2014,硕士.
[9]常永吉,赵钢,于继来.电力系统动态过程的柔性自校正仿真方法[J].电力系统自动化,2006,10:22-27.
[10]杨荣.文学人类学视阈下的《罗摩衍那》[D].内蒙古师范大学,比较文学与世界文学,2012,硕士.
[11]秦玉京.R参数编程在采煤机壳体类零件数控加工中的应用[D].西安科技大学,机械工程,2014,硕士.
[12]刘金锋.中国男篮风格现状研究与对策[D].南京体育学院,体育教育训练学,2012,硕士.
[13]赖金平.一次风扩口长度对中心给粉旋流燃烧器燃烧特性的影响[D].哈尔滨工业大学,热能工程,2013,硕士.
[14]孙男.心理账户对餐饮业员工参保行为的影响[D].东北大学,社会保障,2011,硕士.
[15]肖闻逸.我国IPO发行定价机制与定价效率研究[D].厦门大学,投资学,2014,硕士.
[16]王迪涵.大豆属三种植物的结构演化研究[D].东北师范大学,植物学,2012,硕士.
[17]刘秋明.两种内固定方法在治疗SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折的生物力学比较[D].河北医科大学,外科学（专业学位）,2014,硕士.
[18]范丽丽.山东聊城运河号子研究[D].聊城大学,音乐学,2014,硕士.
[19]张大虎.农村初中体育课引入自防自救生存教育的可行性研究[D].华中师范大学,学科教学,2013,硕士.
[20]吴俊杰,陈俊杰,赵栓柱.基于用户访问兴趣的路径聚类研究[J].计算机工程与应用,2005,36:170-171+182.
[21]万小龙.OFDM无线通信系统峰均比抑制研究[D].广东工业大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[22]王静.信阳市职业高中隐性辍学的成因及对策研究[D].华中师范大学,现代教育技术,2012,硕士.
[23]单剑峰.固定化细胞生物合成胞苷三磷酸[D].浙江工业大学,微生物与生化药学,2004,硕士.
[24]陈瑞芳.澳门公务人员的人格特质、工作压力与工作满意度的相关研究[D].华南师范大学,基础心理学,2004,硕士.
[25]丁小鑫.青年人群上下楼梯能量消耗特征初探[D].南京体育学院,运动人体科学,2012,硕士.
[26]艾静.布拉氏酵母菌对三硝基苯磺酸结肠炎小鼠的疗效观察[D].福建医科大学,临床医学,2014,硕士.
[27]顾熹豪.移动目标弱放射性检测与甄别研究[D].苏州大学,生物医学工程,2014,硕士.
[28]陈瑞锋.从啤酒酵母中分离和提取氨基酸的研究[D].浙江工业大学,2005.
[29]许秋生.康复预处理对EAE小鼠脾淋巴细胞Th17和Treg及血清IL-17和TGF-β1的影响[D].黑龙江中医药大学,康复医学与理疗学,2013,硕士.
[30]胡慧东.无线传感器网络中位置隐私保护技术的研究[D].杭州电子科技大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[31]田毅杰.祁连山水泥集团公司ERP信息系统的发展规划研究[D].兰州大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[32]朱敏.南都基金会5·12项目后评价研究[D].山东大学,项目管理（专业学位）,2013,硕士.
[33]秦芳.基于市场微观结构的股市交易规则研究[D].西南财经大学,金融学,2013,博士.
[34]杨涛.立足于对外汉语词汇教学的“语素法”[D].湖北大学,语言学及应用语言学,2011,硕士.
[35]曲圆.WH银行EVA业绩评价体系优化研究[D].山东大学,会计（专业学位）,2013,硕士.
[36]张美兰.傅立叶分析在数论中的应用[D].华中师范大学,应用数学,2013,硕士.
[37]刘志文.山西省吕梁市国家公务员体质现状及对策研究[D].延安大学,体育教育训练学,2014,硕士.
[38]张晓峰.EB-PVD沉积La_2(Zr_(0.7)Ce_(0.3))_2O_7热障涂层研究[D].内蒙古科技大学,冶金物理化学,2014,硕士.
[39]刘刚,潘泉,张洪才.电子地图在边扫描边跟踪侦察系统中的应用研究[J].控制与决策,2003,01:103-105.
[40]陈仲林,杨春宇,刘波,翁季,郭平,李毅,黄海静,林勇,何荥.数字照明设计方法研究[J].灯与照明,2004,04:5-7.
[41]刘忠伟.基于非局部约束和样例学习的图像复原[D].西安电子科技大学,电路与系统,2012,硕士.
[42]崔瑾.释意理论指导下的汉英长句口译策略研究[D].沈阳师范大学,翻译,2013,硕士.
[43]刘丹.小檗碱缓解伊立替康对肠道免疫系统损伤的机制研究[D].大连医科大学,中西医结合临床,2014,博士.
[44]曲再红.土壤改良剂与土壤微生物、番茄早疫病及白粉虱相互关系研究[D].中国农业大学,农业昆虫与害虫防治,2004,硕士.
[45]詹世革,张攀峰,王立峰,许向红.2014年度力学科学处面上项目、青年科学基金和地区科学基金资助情况介绍[J].力学学报,2014,05:807-824.
[46]魏武沁.沪深300指数与股指期货套期保值比率的实证研究[D].复旦大学,金融学,2012,硕士.
[47]张林.发形霞水母触手提取物的心脏毒性及其作用机制探讨[D].第二军医大学,军事预防医学,2013,硕士.
[48]庞书南,吴天良,梁毅,苏丽,白杨.电化学共沉积石墨烯/金纳米颗粒复合物修饰玻碳电极用于木材、纺织品中五氯苯酚的测定[J].分析测试学报,2014,12:1404-1409.
[49]赵斌斌,孟丹洁,阮文华.人胎儿前颌缝发育与骨性Ⅲ类错儿童的中面部形态特征[J].国际口腔医学杂志,2014,02:184-186.
[50]孙琰.基于小波变换的图像边缘检测技术[D].西北工业大学,控制理论与控制工程,2004,硕士.